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...本文转自:包头日报推进医疗卫生领域同城化发展——访呼和浩特市卫生健康委主任侯煜□呼和浩特日报记者 梁婧姝“此次呼和浩特与包头先行推进同城化发展,在医疗卫生领域方面,我们准备从五方面开展工作。”呼和浩特...……更多
大数据织密监管“天罗地网”
...医保局稽查处处长魏丹琦介绍说。事前提醒,是针对定点医疗机构的落地应用,可以实现对疑似违规医药服务行为的实时提醒。“如参保人为男性却开出孕激素检查,小儿就诊开出成人药时,医疗机构端会跳出提醒,督促定点医...……更多
2022年亮眼成绩
...元●全面实施DRG支付方式改革三年行动计划,DRG付费定点医疗机构扩大至43家。●查处违规定点医药机构137家,拒付追回医保违规费用共计871.52万元●471种集中带量采购中选药品和15种中选医用耗材在西宁市落地实施●与全国31个...……更多
德州市医保局大力打击欺诈骗保 守护好人民群众的“救命钱”
...施专项整治同时,鼓励定点医药主动开展自查自纠,督促医疗机构自觉落实自我管理主体责任,推进自查自纠常态化、长效化。全市各级医药机构通过历年自查自纠行动,累计主动退回医保基金570余万元。第二,着力推动基金监...……更多
2022年云南基本医疗保险参保达4559万人
...的53个药品临时纳入医保支付,累计向收治任务重的定点医疗机构预拨医保基金4.21亿元,向村卫生室预拨药品采购资金8939.59万元。深入融入乡村振兴,892万农村低收入人口实现应保尽保,享受待遇3821.39万人次,减轻住院医疗费...……更多
...结构挂钩的差别化监管机制,对信用评价优秀等级的定点医疗机构,实施容缺受理、降低检查频次、总控费用适当倾斜等奖励措施;信用评价良好和关注等级的定点医疗机构,实施常规监管措施;信用评价为异常等级的定点医疗...……更多
...耗材分别达到731种和22种,开展口腔种植综合治理,公立医疗机构次均费用从平均1万元降至5000元左右。以DRG/DIP付费为主体的多元复合医保支付体系初步建成。创新开展家庭医生签约服务医保激励机制建设。三是基金监管持续加...……更多
“铁拳”行动|福州公布2023第七批典型案例 友富液化气违规充装被罚
...广告 中闽至和传媒被罚8月18日,鼓楼区市场监管局根据呼和浩特市回民区市场监管局转来的案件线索移动函,该局遂于当日立案调查。经查,福州中闽至和传媒有限公司于2021年11月20日至30日在内蒙古广播电视台新闻综合广播频...……更多
兜牢基本民生保障,临沭医保把“以人民为中心”的使命担得更实
...,共节约药品、医用耗材费用超过8631.36万元。建立定点医疗机构和定点零售药店相互协作机制,畅通定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,打通医保服务“最后一公里”障碍,提高参保群众谈判药品可及性,全县2家定点医院...……更多
济南市医保局举办首次行政执法开放日活动
...开展情况。2021年以来,省市医保稽核部门对共同的定点医疗机构实行联合稽核,避免重复检查、多头检查,减轻机构迎检负担。同时,工作中严格落实“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律,坚持做到规则严密、程序规范...……更多
万宁8家定点医院因违法违规被追回所有违规金额
...、万宁益道安康医院、万宁兴隆吉康医院等4家民营定点医疗机构及东澳镇岛光村委会第三卫生室、大茂镇联益村委会卫生室、东澳镇龙保村委会卫生室、山根镇华明村委会卫生室等4家定点村卫生室,共8家定点医疗机构开展市级...……更多
...认共享,解决参保群众异地就医“跑腿垫资”问题。乡镇医疗机构跨省异地就医,按同一级别备案;边区群众在试点医院就医视同本统筹区,不提高起付线,不降低报销比例。三县医保部门共同设立风险指标加强自控,建立全流...……更多
...措,为基金监管提质增效。2023年以来,昭化区将16家定点医疗机构、30家定点零售药店、5家定点诊所、20万参保群众等医保主体纳入医保监管范围;并利用线上医保智能监管子系统,将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警...……更多
...互查”方式,对发现违法违规的行为露头就打;鼓励定点医疗机构举一反三、自查自纠,避免同类违法违规行为重复发生;对主动自查自纠的医疗机构,在检查频次、处罚裁量等方面予以适当考虑,充分体现宽严相济的执法理念...……更多
2023年4月23日 星期日
...费费用的方式诱导参保人员住院的违规行为,违反了定点医疗机构不得以单方让利方式诱导参保人员住院的协议约定,认定违规基金支出162.23万元。龙游县医保局对该院作出责令整改、核减违规基金及暂停医保定点服务2个月的...……更多
...象参保率100%”任务目标;同年9月,全面启动区一级定点医疗机构DRG付费改革工作,辖区内符合条件开展住院服务的19家一级定点医疗机构均已实现DRG实际付费全覆盖,超额完成“符合条件的一级定点医疗机构开展DRG付费覆盖率...……更多
...监控。在医保定点准入上,医保部门根据医保基金收支、医疗机构设置、群众就医需求、管理服务需要等确定定点医疗服务的资源配置,实行总量控制,严格医保定点准入。实行定点医药机构退出制度,依据违规频次、金额、性...……更多
系列惠民政策出台 德州市医保局坚守“民需医改”
...9月底,全市居民长护险定点医护机构达104家,其中二级医疗机构22家、基层医疗(医养结合)机构74家、养老机构8家,有力促进了乡镇卫生院和养老院“两院一体”融合发展,5160人享受待遇408.9万元,800余名农村剩余劳动力获得...……更多
...的医保政策进行深入解读。梳理整合异地备案、变更定点医疗机构、查询医保药品等事项。实现“云端智能咨询”。汇总整理了咨询热线所受理的常见问题,形成500余条智能回复,参保人触发关键词便能得到相应政策解答。目前...……更多
...违规行为处理决定的通报各区医疗保险经办机构,各定点医疗机构、各定点零售药店:为加强定点医药机构管理,维护医疗保险基金安全,深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查,发...……更多
2022年宁夏查处卫生健康领域问题立案132件
...疗证明问题对330人次进行惩戒。与此同时,监督检查民营医疗机构192户次,查处案件12件,警告7件,罚款金额10.54万元。进一步扩大全区医疗机构检查检验结果互认范围,降低患者检查费用,改善群众就医体验。开展全区打击欺...……更多
...护患者合法权益,根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立...……更多
...,只取一次号,便能完成参保和缴费,强化联审联办;除定点村卫生室的医药机构共计550家均开通了跨省异地就医直接联网结算和成渝地区双城经济圈跨省异地就医直接联网结算功能。“经办工作优化后,我区医保政务服务事项...……更多
...等专项治理,对全省定点零售药店进行专项整治,对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。该局成立以来,全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次,查处6862家次,追回医保违规资金3.35亿元,行政处罚1289.23万元。在现...……更多
...种。五是增加参保人员经转诊或因急救抢救在非选定定点医疗机构、自行选定市外定点医疗机构的门特异地就医待遇。聚焦方便群众就医优化门特各环节经办服务一是调整佛山市病种的准入标准为按临床诊疗标准准入。二是调整...……更多
...疗领域“阳光采购”专项监督检查实施方案》,要求定点医疗机构年初必须建立药品和耗材供应目录,采购前须经过设备耗材管理委员会、药事管理委员会集体研究决定,遵循同等质量前提下低价优先原则,以达到科学合理采购...……更多
...局、财政局、卫生健康局等部门开展联合执法,聚焦康复医疗机构等重点领域,持续加大打击欺诈骗保力度。充分发挥社会监督力量,聘请市场监督管理局、卫生健康局等数名社会监督员配合开展监督管理,共同提升监管质效。...……更多
...医药机构开展常态化监管检查。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。今年7月,邵东市医保局专项检查了辖区7家“双通...……更多
...医疗仪器检查转诊结算办法方面,参保人员在市域内定点医疗机构住院期间,因病情诊疗需要转往其他定点医疗机构进行检查时,可填写《阳泉市医疗保险参保人员大型医疗仪器检查转诊备案表》,经转出医院主管医师及医保办...……更多
两会会客厅 | 海南省社保中心(医保中心)党组书记、主任周俊:推进社保医保经办“数字化”转型
...费用向门诊慢特病费用拓展,备案手续越来越简便、定点医疗机构覆盖范围越来越广。”周俊介绍,今年1月1日起,海南省实施跨省异地就医直接结算的新规,延长异地就医备案有效期,其中异地转诊人员的备案有效期从3个月延...……更多
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