两会会客厅 | 海南省社保中心（医保中心）党组书记、主任周俊：推进社保医保经办“数字化”转型

本文转自：南海网

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新海南客户端、南海网、南国都市报记者 谭琦

社保医保经办服务与人们生活、看病就医息息相关，如何优化经办服务，提升办事便利度、群众满意度？今年省两会期间，列席省七届人大一次会议的海南省社保中心（医保中心）党组书记、主任周俊做客省融媒体中心两会会客厅，介绍海南近年来社保医保经办“数字化”转型的成果。

海南省社保中心（医保中心）党组书记、主任周俊。

打造“智慧社保医保” 让数据多跑路群众少跑腿

近年来，海南省社保中心持续推进社保医保经办“数字化”转型。

“标准化、规范化、便利化，是我们不断提升社保医保经办服务的目标。”周俊介绍，针对办事群众，去年省社保中心推出了系列便利化措施。其中，针对退休人员领取养老金等社保待遇资格认证方面，省社保中心推出“无感认证”服务。

“以前退休人员领取退休金，资格认证需要在线上进行人脸识别或者到柜台去办理。”周俊介绍，去年开始，省社保中心关联共享12个部门的38项数据，建成了社保待遇领取资格无感认证平台。当退休人员进行坐动车、做核酸等行为时，该行为轨迹会被系统采集自动完成认证，不仅方便退休人员、减轻了基层工作人员的负担，也加强了基金风险防控。

其次，省社保中心还推出城乡居民养老保险“参保+缴费”一步办结服务，将原先由社保部门负责办理的参保登记和税务部门负责办理的保费缴纳两件业务进行合并办理，参保、缴费全流程办结时限由1个月左右压缩至3个工作日内。此外，省社保中心还开展工伤医疗费用联网结算、推进“社银互联互通互办”工程等系列便民举措。

让数据多跑路带来的便利，也体现在跨省异地就医的经办服务上。“去年我们跨省异地就医直接结算从住院医疗费用、普通门诊费用向门诊慢特病费用拓展，备案手续越来越简便、定点医疗机构覆盖范围越来越广。”周俊介绍，今年1月1日起，海南省实施跨省异地就医直接结算的新规，延长异地就医备案有效期，其中异地转诊人员的备案有效期从3个月延长至1年，跨省异地就医普通门诊费用直接结算无需备案，给参保人带来了更多的便利。

周俊介绍，下一步还将围绕企业从设立到注销、个人从出生到身后的全生命周期，推出套餐式、集约式的“一件事一次办”服务，让更多群众享受到社保医保经办的便利。

落实系列政策保障守好“养老钱”“救命钱”

社保医保经办服务不仅体现在便利性的提升，在助企纾困方面也发挥着重要的作用。

去年4月份开始，海南出台关于旅游、餐饮、零售等5个行业的阶段性社保缓缴政策，后续进一步扩大阶段性缓缴社保费政策实施范围，尽可能把相关的企业纳入国家政策的范围。“去年我们为4040家企业提供了缓缴养老、工伤、失业社保费服务，缓缴金额10.4亿元。”周俊介绍，此外，还为3.61万家企业落实医疗保险费缓缴，缓缴金额2.44亿元，助力企业渡过难关、恢复生产。

在疫情保障方面，社保还落实了新冠疫苗接种资金费用。“截至去年底，我们共支付新冠疫苗费用12.82亿元，接种费用1.45亿元。”周俊说，去年疫情期间，省社保中心在人手紧张的情况下，积极协调财政拨付资金，加强与合作银行的沟通，做到了疫情防控期间待遇发放零影响、零延误。

今年1月8日开始，国家对新冠病毒感染实施“乙类乙管”，省社保中心积极落实“乙类乙管”医疗保障政策，指导全省2557家定点医疗机构完成适配性系统改造，确保新的政策第一时间落地。“除此之外，我们在医保基金的保障也做了特殊的安排，将新冠诊疗方案中的相关药品纳入临时支付政策。”周俊说，医保经办机构可视情况预付部分资金，省本级已先行向海南省人民医院等8家定点医疗机构拨付新冠专项保障预付资金4434.17万元，保障患者应治尽治，定点医疗机构能够应收尽收。

在做好服务的同时，省社保中心还肩负社保医保基金风险防控的重要责任，守住群众的“养老钱”“救命钱”。

“2022年，我们在全省经办机构开展‘风险防控年’活动，我就是‘首席风险官’。”周俊介绍，通过梳理经办、基金、廉政、舆情等4类安全风险类型细化为104个业务事项，定期进行规范防控。推动风险防控从专项督查向常态化稽核转变，从发现问题抓整改向健全机制抓预防转变，从单纯依赖于“人防”向“人防、制防、技防、群防”四位一体转变，从经办机构“各自为战”向多部门协作转变。

此外，省社保中心还开展了“基础数据清洗”专项行动，会同医保部门、人社部门，对涉及参保登记缴费待遇发放的所有数据进行了一个全面的“清洗”，并完成了相关部门反馈的7批疑点数据核查，追回违规资金共计1792.6万元。

周俊列出一组社保医保基金的数据：截至去年年底，海南各项社保医保基金累计滚存结余达850亿元，其中职工养老保险基金可支付月数达17个月，职工医疗保险可支付月数达38个月，居民医疗保险为12个月，社保医保基金运行正常有序，足以保障社保医保待遇。