重庆璧山：擦亮惠民便民底色 托起百姓暖暖的幸福

本文转自：人民日报客户端

常碧罗 熊浩

“多亏了医保带量采购政策，我才吃得起药了！”日前，璧山区78岁的古爷爷笑容如同暖阳，驱散了冬日的寒冷。古爷爷因身患肿瘤靠“替吉奥胶囊”进行化疗，以前该药物价格约22元一粒；如今在药品耗材集中带量采购前提下，该药物价格约5.7元一粒，降幅达74%。在古爷爷的治疗过程中，累计为他节省费用3万多元。

这是该区医保政策给群众带来幸福感的一个缩影。2022年，璧山区扎实推进各项医保改革措施，不断探索科学合理的管理服务模式，书写了一份份实实在在、温度人心的民生答卷。

施策在“强”三重制度让百姓有“医靠”

前不久，璧城街道居民牟涛因胃部疼痛到区人民医院就诊，在结算时，原本1600元的费用超过800元以上的部分直接享受了60%报销，这令他非常惊喜。“看病的负担轻了，我们老百姓就不用那么担忧了。现在的政策真是越来越好！”

牟先生的惊喜得益于该区实施的职工医保普通门诊统筹政策。这项惠及璧山16.81万参保职工的好政策，目前已报销住院统筹医疗费8976.12万元、特病统筹医疗费3210.51万元。

不单单是职工医保，2022年，璧山区全面强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度，全方位保障群众身体健康和生命安全——医保待遇提高，城镇职工医保、城乡居民医保的全区参保率已连续多年稳定在95%以上，城乡居民医保政府补助标准提高到610元；大病保险起付线降低，目前该区大病保险补偿首段报销比例60%，最高报销比例达到85%，年度最高可报销30万元；医疗救助兜底，去年1—11月，全区累计医疗救助76481人次、合计金额1216.99万元，累计扶贫济困基金救助70人次、救助金额7.07万元。

经办重“简”医保服务更有“温度”

“现在太方便了，再也不用转转几个窗口排队开票、排队盖章了，给你们点赞！”在璧山区人民医院收费处，刚结算完医保费用的患者家属李文通过微信扫描取票凭条上的二维码，电子票据直接发送到她手机中，让她对这项新服务赞不绝口。

“在手机上动动手指就能办理孩子的出生医学证明、社保卡、居民户口簿等，还不用跑路去拿，在家中等到邮寄上门就可以了，太方便了。”丁家街道市民陈思妍在手机上办理完成“出生一件事”后，对升级的服务发出连连称赞。

“又快又方便，现在只需要喊家人提交相关参保资料，直接在璧山就可以报销医保费，省时又省力。”来自山东省菏泽市的秦宏斌在区中医院享受“跨省住院报销”服务后，让他感慨不已……

这些，都是该区医保服务升级刷新老百姓医保经办体验的鲜活故事。今年以来，璧山区医保局依托“三化一能”改革建设工程，将医保经办服务简化工作与推进“全区医疗保障服务示范点”有机结合，不断健全经办服务网络体系，让医疗保障有实效、有温度、暖人心。

全区建成1个区医保经办服务大厅、15个镇（街）社保所、189个村社便民服务中心的“三级”医保经办服务体系；区医保经办服务大厅打造“一厅联办”，只取一次号，便能完成参保和缴费，强化联审联办；除定点村卫生室的医药机构共计550家均开通了跨省异地就医直接联网结算和成渝地区双城经济圈跨省异地就医直接联网结算功能。

“经办工作优化后，我区医保政务服务事项即办件占比65.71%，全程网办占比77.14%，单笔业务办结时间缩短了30%，压缩办理时限达80.31%，平均跑动次数0.23次。”璧山区医保局局长李长征介绍，今年1-10月全区医保政务服务综窗办件35794件次，满意率达100%。

检查促“严”守好百姓“治病钱救命钱”

“ 有没有为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品”“有没有为非定点医药机构提供刷卡记账服行为”“有没有为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出”……上个月，璧山区医保局联合区卫生健康委、区公安局等部门，开展医保领域欺诈骗保行为专项检查，重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”和“乱计费”“乱检查”“乱用药”等“三假三乱”现象。

这是该区运用检查利剑，针对医保基金违法违规行为予以严厉打击的一幕。

“我们通过坚持高压严管、推进监管方式创新，构建起了横向到边、纵向到底、全覆盖的监管体系，实现政府治理和社会监督、舆论监督的良性互动。”李长征表示，今年以来，该区医保局现场检查共计查处违规违约医药机构27家，追回违规金额210余万元，处违约金311余万元，取消医保定点医药机构4家，有效捍卫了医保基金安全。