多项医保新政释放惠民红利

本文转自：阳泉日报

5月1日起，我市大型医疗仪器检查转诊结算办法、生育保险支付范围、急诊费用结算办法有调整——

多项医保新政释放惠民红利

本报讯 记者从市医疗保障局获悉，为更好贯彻落实国家、省、市相关政策，聚焦人民群众急难愁盼问题，不断提升医疗保障能力和服务水平，市医保局坚持以人民为中心、以服务为根本，从5月1日起，调整大型医疗仪器检查转诊结算办法、生育保险支付范围、急诊费用结算办法相关政策，有效减轻参保人员就医负担，让参保人员享受到更多医保红利。

大型医疗仪器检查转诊结算办法方面，参保人员在市域内定点医疗机构住院期间，因病情诊疗需要转往其他定点医疗机构进行检查时，可填写《阳泉市医疗保险参保人员大型医疗仪器检查转诊备案表》，经转出医院主管医师及医保办负责人签字同意后，可外出检查。原则上仅限到市域内所住医院的上级或同级定点医疗机构检查，外检费用一般为CT、核磁、彩超等大型医疗仪器的检查费用。医保报销调整为发生检查费用的医疗机构予以直接结算，转入定点医疗机构结算时须校验患者的转诊备案表信息。医保政策范围内的检查费用，不设起付线，单独结算，参保职工按70%支付比例报销、参保居民按60%支付比例报销。

生育保险支付范围方面，为全面贯彻《中共阳泉市委 阳泉市人民政府印发〈关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案〉的通知》精神，进一步落实好我市生育保险对参保职工生育医疗费用、生育津贴等待遇政策，减轻参保职工生育医疗费用负担，将我市参保职工通过人类辅助生殖技术手段妊娠后，所发生的符合生育保险政策范围内的生育医疗费用，均纳入生育保险支付范围（分娩医疗费用除外）。

急诊费用结算办法方面，一是职工医保和城乡居民医保参保患者，因危、急、重症在医保定点或非定点医疗机构就诊后转入同一医疗机构继续治疗的，住院前急诊治疗费用纳入住院费用直接结算。职工医保和城乡居民医保参保患者，因危、急、重症在医保定点或非定点医疗机构就诊后转入其他医保定点医疗机构继续治疗的，参保患者可持住院前急诊留观费用相关票据回参保地办理报销。二是职工医保和城乡居民医保参保患者，因危、急、重症在医保定点或非定点医疗机构就诊抢救无效在院死亡的，急诊抢救费用纳入医保统筹基金医保报销范畴，按住院政策报销。三是职工医保和城乡居民医保参保患者，因危、急、重症在医保定点医疗机构紧急诊治后治疗终结的，急诊治疗费用按规定纳入职工和城乡居民门诊统筹报销范畴。四是职工医保和城乡居民医保参保患者，因危、急、重症在医保定点或非定点医疗机构发生的急诊治疗费用纳入医保报销的计费时限一般为7天，最长不超15天。五是职工医保和城乡居民医保参保患者，急诊费用纳入医保统筹基金的支付比例，按照所就诊医疗机构的等级对应的报销政策规定执行。（马晓华 刘俊英）