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织密医保基金监管网 守好群众“钱袋子”
本文转自：河池日报
把牢前端 强化联动 常态宣教
织密医保基金监管网 守好群众“钱袋子”
环江讯 近年来，环江毛南族自治县医疗保障部门把维护医保基金安全作为重大工作任务来抓，通过创新监管模式、强化部门联动、加大宣传培训等多项举措，扎实推动医保基金监管走深走实，切实维护医保基金安全，守好群众“看病钱”“救命钱”。
创新监管模式。创新建立医保基金监管联席会议制度，通过定期召开联席会议，研判全县基金监管形势，制定针对性措施，部署联合执法检查。推进基金支付方式改革，实行DRG付费（按病种分值付费），坚持将规范诊疗、合理施治放在首位。推进医保智能监控系统动态监控，精准识别异化行为和政策风险点，对两定机构费用总额、住院人次等重点指标进行监督，通过提出预警信息、暂缓支付、限期整改等方式，收紧审批闸门，规避基金风险。
强化部门联动。建立完善打击欺诈骗保联席会议机制，联合县人民检察院、公安局、财政局、卫生健康局等部门开展联合执法，聚焦康复医疗机构等重点领域，持续加大打击欺诈骗保力度。充分发挥社会监督力量，聘请市场监督管理局、卫生健康局等数名社会监督员配合开展监督管理，共同提升监管质效。今年以来，共出动党员干部147人次，全覆盖检查辖区81家定点医药机构（医疗机构15家、零售药店66家）和12家村级卫生室，全面掌握了各定点医药机构、村卫生室存在的个性和共性问题，共追回定点零售药店和村级卫生室违规资金14.33万元，责令整改医药机构81家，暂停医保服务协议药店8家。
加大宣传培训。组织开展执法人员和社会监督员专题培训，配备信息、医疗、财务等专业人员进一步充实监管力量。利用广播电视、手机短信和“环江医保”微信公众号等渠道及平台，广泛宣传基金监管法规，提升群众知晓率。组织山歌宣传队下乡入村，把基金监管政策融入山歌中传唱，让群众既能“听得到”，又能“听得懂”。深入村（社区）、定点医药机构开展警示教育，引导广大群众及定点医药机构知法守法，积极营造全社会关心关注、共同维护医保基金安全和医疗卫生秩序的良好氛围。
（韦 苇 黄晓靖）
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快照生成时间：2023-11-27 06:45:04
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