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医保基金监管不留“空档期”
本文转自：邵阳日报
邵东市率先规范“双通道”药品管理服务
医保基金监管不留“空档期”
邵阳日报讯 （记者 兰绍华 邓朝霞 通讯员 尹天铭 赵品健） 11月17日，邵东市医疗保障局对该市纳入“双通道”药品管理服务机制的定点医药机构开展常态化监管检查。
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。
今年7月，邵东市医保局专项检查了辖区7家“双通道”定点医药机构，发现11类问题，共追回医保违规基金8万余元。9月，该局针对这些问题出台文件，同时采取了一系列举措，加强监管稽核。
该局要求各相关定点医药机构建立无偿供药经办管理制度，主动向参保人宣传无偿供药政策，公示待遇享受条件和流程，接受社会监督，确保参保人合法权益。同时，要求各相关定点医药机构定期报送有关台账备查，有效杜绝了重复享受待遇的现象，并督促他们不断强化定点医药机构自我管理的主体责任，建立内部定期培训制度和考核奖励制度，加强对医师、药师的培训和管理，规范“双通道”药品的管理和使用。
建立“双通道”药品和“责任医师”报备制度。该局要求定点医药机构实时报备所经营的“双通道”药品品种及相关信息，进行动态监测。数据异常时，该局及时预警和核查。发现“双通道”药品保障不足时，及时督促定点医药机构采购，尽量满足患者用药需求。该局对责任医师进行岗前业务指导与警示教育的同时，还要求定点医药机构定期将责任医师处方签名样式及专用签章报该局留样，以便于经办人员在工作中对医师签章进行甄别，有效打击相关违法违规行为。
规范档案、台账和处方管理。该局要求定点医药机构为每位购买“双通道”药品的患者建立“一人一档”购药档案，做到病情可回顾、用药可追溯。同时，建立回访登记台账，定期核实患者的情况，有效遏制冒名顶替购药、死亡冒领待遇等违法违规现象。对超量开药、超量配药、提供空白处方、伪造处方、委托开具处方等违法违规行为，明确责任和处罚标准。充分发挥部门协同治理作用，对违反相关规定的行为，及时移送查处，确保医保基金安全，不断推进“清廉医保”建设走深走实。
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快照生成时间：2023-11-20 12:45:04
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