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...，李某支付了几百元手续费，购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料，涉案金额14895.18元，于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
2023-01-13 06:13:00医保,病人,基金,医保,李某,医疗
...以破解。 异地直接结算全面化。目前，该市已有47家定点医疗机构、101家定点零售药店可以直接结算异地参保患者就诊费用，保障了春节期间异地参保人员普通门诊、门诊慢特病、住院“一站式”结算。 医保码实际应用场景化...……更多
2024-02-18 09:39:00广水市,广水,异地,就医,措施,异地
...就医过程中遇到的问题及困难进行整理汇总，及时与定点医疗机构进行沟通协调反馈，形成有效合力，更好地满足患者的就医需求。三是筑劳“审核+监管”，当好基金守护员。坚持以审促改，以审促管，全面落实医保基金监督...……更多
2024-05-17 15:08:00顺义区,顺义,北京市,医保,北京,角色
...的稳定运行和数据的正常传输。《检查指引》还详细列明定点医药机构在医保基金使用规则方面应注意的问题，对不合理收费、超目录限定范围支付、参保者违规行为3个方面进行规范，构筑了医保基金使用和监管的安全屏障。 ...……更多
2023-11-06 00:14:00“小”指引构筑医保基金监管“大”屏障
...。统计快报显示，截至2022年底，住院费用跨省联网定点医疗机构数量为6.3万家；普通门诊费用跨省联网定点医疗机构8.9万家，跨省联网定点零售药店22.6万家。实现每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医...……更多
2023-03-17 06:16:00结存,医保,基金,国家,医疗,费用
...统筹推进兵地参保人员异地就医直接结算。持续扩大兵地定点医药机构互认范围。同一区域内已纳入各地（州、市）或者兵团各师市医保定点的医药机构实现互认，方便兵地参保患者就医直接结算，最大限度实现兵地参保人员免...……更多
2024-03-31 12:05:00自治区,兵团,定点,异地,结算,就医
...组织工作人员对医保政策、法规和《临沂市医疗保险定点医疗机构服务协议》等进行学习、讨论，让医保基金是“救命钱”“生命线”的观念深入人心，督促医务人员主动规避违规行为，合理使用医保基金，确保基金安全。安排...……更多
2024-05-08 16:08:00临沭县,临沭,宣传月,医保,举措,监管
...扩展。明年1月后，医保卡不仅可以用于支付本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，还可以用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品...……更多
2022-12-18 03:51职工,省直,医保,费用,范围,支付
...保群众、千万医务工作者切身利益的一项民生工程，是让医疗机构看到改革红利，让参保患者得到改革实惠，通过改革不断提升医疗机构高质量发展效能，体现医务人员技术劳务价值，减轻患者费用负担。近日，记者从拉萨市医...……更多
2023-02-02 10:28:00拉萨市,拉萨,医保,全区,实际,拉萨市
...者持外配处方在定点零售药店结算和配药，享受与在就诊医疗机构同等的报销待遇，并探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围，提高享受待遇的便捷性等。一问：今年初，多地启动了门诊共济改革，一些地区的退...……更多
2023-02-12 22:59:00改革,医保,初衷,账户,个人,改革
...门诊统筹”），是指基本医疗保险参保人员根据医保定点医疗机构出具的合规处方，在医保定点零售药店购买药品所发生的费用，按规定纳入医保统筹基金支付范围的一项惠民便民政策。福建省医保局召开政策解读新闻发布会。...……更多
2023-12-27 15:44:00病种,福建,药店,药品,医保,药店
...，营造全社会共同参与医保基金监管的浓厚氛围；到定点医疗机构开展医疗保障基金使用监督管理条例宣讲培训会，与医务人员面对面进行学习交流，确保医疗机构严守法律红线，做到依法依规经营，共同维护医保基金安全；深...……更多
2023-02-23 08:48:00保障,基金,安全,医保,基金,监管
...、艾滋病机会性感染等病种。重症慢性病患者在本地定点医疗机构如何就医、结算？重症慢性病患者自选一家定点医疗机构，作为门诊就医的定点医院。携带《就医证》和IC卡到自已所选定医院门诊就医，专科医生开具处方，结...……更多
2023-01-20 00:03:00近距,医保,医保,节育,重症,精神障碍
...增长。截至2023年三季度末，全国住院费用跨省联网定点医疗机构达7.82万家，较二季度末增加0.38万家。2023年三季度住院费用跨省直接结算312.42万人次，减少个人垫付362.01亿元，分别较二季度增长10.56%和2.17%。在门诊费用跨省直接...……更多
2023-10-21 14:47:00异地,结算,就医,全国,结算,万家
...异地就医备案（注：省内无需备案）。3. 就医的异地定点医疗机构开通了相应的异地门诊慢特病病种。4. 持社保卡、医保电子凭证结算时，请告知医疗机构结算窗口是门慢特直接结算，只支付由个人负担的费用。门诊慢特病直接...……更多
2023-03-16 04:16:00异地,结算,费用,治疗,结算,西安市
...查、专家审查、明察暗访、走访患者等方式,对县内定点医疗机构和定点零售药店的医药服务情况进行了抽查核查。本次约谈处罚,主要针对定点医药机构在日常为患者开展医药服务过程中,出现的“四不合理”、分解住院、超病种...……更多
2023-10-21 07:32:00汉阴,医保,监管,基金,责任,医保
...保障局下发《关于进一步完善省本级急诊医疗费用在定点医疗机构直接结算的通知》，对省本级参保职工急诊就医医疗费用直接结算工作进行优化完善。适用范围省本级参保职工在参保缴费状态正常的情况下因突发急、危、重症...……更多
2024-04-16 14:01:00河北省,河北,急诊,医保,结算,费用
...入标准的，可纳入长期护理保险保障范围。主要依托医保定点医疗机构和有医疗资质的老年护理机构提供服务，分为医疗专护、机构护理、居家护理三种护理服务形式，以居家护理服务为主，医疗专护、机构护理为辅。待遇水平...……更多
2023-10-25 21:09:00聊城,万名,护理,职工,比例,范围
...员）到京津跨省异地就医备案手续，参保人员在相关定点医疗机构看病就医，可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。那么，此次京津异地就医取消备案，针对的就医人群有哪些？具体有哪些定点医院？报销比例如何？针对异...……更多
2023-02-15 06:44:00京津,就医,问题,就医,异地,京津
...某中医医院、某血液透析中心有限公司，从县级医保定点医疗机构提级为州医保定点医疗机构，为该医院和该公司在医保资金支付、医保服务等方面谋利。赵智还存在其他违纪违法问题。2024年4月，赵智受到开除党籍处分，取消...……更多
2024-05-23 04:10:00之风,贵州,典型案例,腐败,典型,群众
...显示，截至2022年12月底，我市开通跨省住院费用直接结算医疗机构2031家，普通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构7853家，联网定点零售药店15920家，门诊慢特病跨省直接结算定点医疗机构554家，覆盖全市所有区县。“不仅如此...……更多
2023-02-02 04:25:00异地,两地,结算,就医,结算,就医
...金5.38万元。玉树市医保局落实“自查从宽”要求，督促定点医药机构开展问题自查整改，医药机构主动交回违规基金102.28万元。通过各项检查，“两定”医药机构规范使用医保基金的认识和行为都有了明显的改观，自觉学习医...……更多
2024-03-01 03:21:00监管,群众,帮助,智能,医保,玉树
本文转自：株洲日报（1）定点医疗机构伪造医疗文书，虚记多记医用药品耗材、虚构诊疗服务项目以及串换项目、耗材等违法违规行为。（2）医保定点零售药店采取冒名虚假就医、空刷套刷医保卡、开虚假发票等手段欺诈骗取...……更多
2024-04-26 08:53:00行为,采购,株洲,株洲市,医保,医疗
...年起，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，检查定点医疗机构384家，发现涉嫌违法违规使用相关资金达43.5亿元。医保部门联合公安、卫生健康等相关部门，聚焦骨科、血透、心内等重点领域和重点药品耗材，以及虚假就医...……更多
2023-05-23 08:24:00患者,医保,增长,基金,新药,国家
...露头就打，充分发挥“飞检”利剑作用。同时，鼓励定点医疗机构举一反三、自查自纠，避免同类违法违规行为重复发生。对主动自查自纠的医疗机构，在检查频次、处罚裁量等方面予以适当考虑，充分体现宽严相济的执法理念...……更多
2023-05-18 21:06:00医保,违规,违法,行为,基金,国家
...，强化警示教育。针对公立、民营医院和零售药店等不同定点机构，医院负责人、科室主任、医务人员等不同人员，坚持分层分类宣传引导，常态化开展警示教育，加大面向定点机构的典型案例内部通报力度，强化对高发频发违...……更多
2024-04-11 13:59:00沧州,宣传月,医保,监管,宣传,基金
...一种护理保险服务形式：1、医疗专护。由协议管理定点医疗机构设置医疗专护病房，为参保人提供长期在院护理服务。2、机构护理。由医养结合定点护理机构和社区养老定点护理机构为入住本机构的参保人提供长期护理服务。3...……更多
2023-10-10 21:33:00淄博,两地,试点,护理,居民,制度
...疗服务流程，减轻患者医疗费用负担。我市大力支持中医医疗机构纳入医保定点。目前，全市医保定点中医医疗机构64家，其中中医定点医院16家，群众看病报销更加便利。此外，市医保局还推动中医医疗机构纳入职工长期护理...……更多
2024-05-14 15:38:00中医,模式,治疗,中医,医保,定点
...游、养老时就医看病，河北省医保局加快推动京津冀定点医疗机构互认和直接结算，让三地参保群众享受到更加便捷、更高报销水平的医保服务。2019年6月，京津冀三地政府签署《京津冀医疗保障协同发展合作协议》，先后将北...……更多
2024-02-27 20:05:00京津冀,京津,成效,保障,医疗,发展
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