• 我的订阅
  • 社会

让骗取医保基金“假病人”无处遁形

类别:社会 发布时间:2023-01-13 06:13:00 来源:每日看点快看

本文转自:三峡日报

案情简介:

2020年3月27日,某地公安机关移交外省《关于某县赵某某等人诈骗医保基金案》卷宗,获取该辖区涉案人员李某伪造住院资料、医疗发票违法骗取医保基金的案件线索,经核查,李某于2014年在省外某医院门诊就医未住院,购买中草药水剂共花费1万余元,后通过该院工作人员介绍,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47元。

经复核,李某使用虚假票据资料骗取医保基金情况属实,依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款”之规定,医疗保障部门对涉案人员李某依法做出追回违法骗取的医保基金本金10890.47元、利息1111.43元,共计12001.9元。

法律解析:

这是一起典型的参保人员利用手工报销、医保异地审核难实施的骗保案件。据《刑法》第266条规定,从涉案金额上看已涉嫌犯罪,经公安机关审查该案已过追诉期,无法追究当事人刑事责任,也无法处以相应倍数罚款,公安机关对该案处理程序合法,法律条款适用得当。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,欺诈骗保最终损害的是全体参保人的利益。医疗保障部门应加强对参保对象、两定机构以及医保经办机构的监管,探索部门执法协作机制,继续大力推进异地就医直接结算,不定期抽查手工报销资料,填补手工报销发票审核难的漏洞。

医保经办机构应建立更严密的内控制度,防范出现经办人员为不属于医疗保障范围内的人员办理医疗保障待遇手续,或违规支付医疗保障费用等行为。进一步加强法律法规的宣传和培训工作,提高参保对象、两定机构的法律意识,提醒广大群众看病去正规医院,走合法的医保报销流程,让骗保犯罪分子无可乘之机,共同维护好医保基金安全。

兴山县医疗保障局供稿

以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。

快照生成时间:2023-01-13 08:45:15

本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。

信息原文地址:

“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...直到编织袋装满——“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻近年来,医保骗保案时有发生,有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案,一端是从医院里骗取大量的医保药,一端则是上市销售,背后已经形成了一张跨
2024-01-29 01:26:00
医保骗保的三大利益链
国家医保基金是大众的看病钱救命钱,和每个人的利益都息息相关,一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生,有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案,一端是从医院里骗取大量的医保药,
2024-01-29 00:38:00
...人民法院网站消息,最高人民法院发布人民法院依法严惩医保骗保犯罪典型案例。医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,事关广大群众的切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关
2025-08-05 10:32:00
...讯院长带头套保,多人“被住院”河南郑州牟州医院套取医保基金问题调查河南中牟县人李林近年来多次实名举报郑州牟州医院(原中牟县第二人民医院)套取国家医保基金,当地医保监管部门在2
2023-12-27 03:06:00
本文转自:漯河日报近年来,警方破获的医保诈骗违法犯罪类型有十多种,常见的主要有盗刷医保卡、倒卖特病药、谎报病种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈
2023-12-12 07:43:00
...连云港日报刘某甲、刘某乙、刘某丙诈骗案——依法严惩医保骗保犯罪集团2013年1月至2016年8月间,被告人刘某甲、刘某乙、刘某丙作为天津某民营医院的投资人、实际经营者、利益所
2024-04-29 12:56:00
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
本文转自:黔南日报三都医保局:当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”工作人员深入农户家中开展外伤住院病人核查本报讯 (韦正初)为切实加强医保基金监管,保障医保基金安全高效
2024-04-25 15:59:00
...遏制“降低标准住院”和“挂床住院”这两类违规行为给医保基金造成的浪费,避免影响医保基金安全,确保真正需要医保基金的患病群众医疗费用报销有保障,在严厉打击欺诈骗保的同时,眉山市
2024-01-23 07:19:00
9月20日,广东省医疗保障局公布了9月份违法违规使用医保基金典型案例。深圳市仁康医院违规使用医保基金案经深圳市医疗保障局调查发现,深圳仁康医院存在重复收费、串换诊疗项目等违法违规
2024-09-22 20:12:00
更多关于社会的资讯:
9月20日晚,第二届楚文化节在湖北荆州开幕。这场以“让世界看见楚文化”为主题的文化盛会,既是楚文化的展示平台,更是读懂湖北的立体窗口
2025-09-21 19:05:00
以孝为灯 照亮亲情长路——胜利油田孤东采油厂左正宏荣获“东营好人”称号
近日,东营市文明办公布了2025年“东营好人”名单,孤东采油厂采油管理四区员工左正宏,荣获孝老爱亲类“东营好人”称号。左正宏
2025-09-21 09:14:00
党旗在基层一线高高飘扬|洪峰来临前的生命大转移
洪峰来临前的生命大转移——承德市双滦区陈栅子镇南山根村党支部防汛抢险救灾纪实7月26日,陈栅子镇工作人员和南山根村干部一起
2025-09-20 08:09:00
2023年9月逐步交房的陕西咸阳御河宸院小区,近日遭遇大雨,地下室积水倒灌电梯井,43号楼整栋电梯停运,高层住户回家成难题
2025-09-20 08:38:00
鲁网9月19日讯近日,由青岛海外联谊会主办、崂山区海外联谊会承办、青岛若七酒店协办的“风韵山海·情系崂山”——马来西亚华裔青少年中华优秀传统文化体验主题活动在青岛崂山举办
2025-09-20 09:00:00
厦门网讯(厦门日报记者 吴晓菁 通讯员 陈雅莹 李凤灵)随着开学季的钟声在全球各地陆续敲响,相关用品采购需求日益旺盛,火热的“开学经济”为海外市场带来消费新热度
2025-09-20 09:19:00
烟台市应急局组织龙口市地震应急救援队伍开展防震应急预演工作
大众网通讯员 杨明任 烟台报道为扎实做好2025年山东省防震避险紧急疏散应急演练准备,全面提升参演队伍实战水平和协同配合能力
2025-09-20 09:50:00
鲁网9月20日讯庞女士2013年购买保险,浏览网页时发现一个宣传可以协助 “全额退保”的平台。庞女士心动,与该平台联系了解情况
2025-09-20 10:08:00
青岛平度:2岁男童“离家出走”警民接力寻家人
鲁网9月20日讯(记者 马超群 实习记者 刘悦 通讯员 崔曦)9月18日晚,平度市公安局南村派出所接到热心群众报警求助
2025-09-20 10:11:00
山东中油双线作战,硬核护航管道燃气客服员技能竞赛
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 魏银科 通讯员 张静9月15日至18日,中国石油第四届技术技能大赛管道燃气客服员竞赛在山东中油公司维修队成功举办
2025-09-20 10:32:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点 连宁燕今年,临港区行政审批服务局探索开发并应用了“AI项目管家”智能体。通过应用实践,项目单位普遍反映
2025-09-20 10:33:00
82名管道燃气客服精英同台竞技,她们凭什么赢了?
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 魏银科 通讯员 厉聪聪9月18日,中国石油第四届技术技能大赛管道燃气客服员竞赛落下帷幕,82名来自全国的客服精英同台竞技
2025-09-20 10:33:00
山东移动聊城分公司:民有所呼,我必有应,用心服务彰显担当
山东移动聊城分公司始终坚持以“群众需求在哪里,服务就延伸到哪里”为行动准则,积极践行“十项服务承诺”,将“民有所呼、我必有应”落到实处
2025-09-20 10:34:00
【寻脉?中华】“汉语桥”小选手登长城 居庸关上留下成长足迹 扫码阅读手机版
9月18日,古老的居庸关长城迎来了一批特别的访客——来自世界各地的“汉语桥”小选手们。怀着对中华文化的浓厚兴趣,小朋友们踏上这座见证千年历史的雄伟建筑
2025-09-20 10:52:00
【溯奥·追光】奥运博物馆里的特别相遇:“汉语桥” 小选手与冠军同行,感受体育精神的魅力 扫码阅读手机版
9月18日,一群来自世界各地的“汉语桥”小选手们兴致勃勃地走进北京奥运博物馆,进行了一段融合体育精神与中文学习的特别体验
2025-09-20 10:52:00