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医保数据“云端”监管 基金安全“天网”守护——市医保局创新开展医保基金反欺诈大数据监管侧记全媒体记者 熊婷 通讯员 刘霓截至2023年底，全市医保参保人数256.39万人，常住人口参保率在95%以上，人民群众健康得到有力保...……更多
2024-04-22 07:34:00医保,侧记,监管,基金,数据,医保
本文转自：浙江日报医保基金监管集中宣传月——杭州医保：大数据智慧监管 守好医保基金“安全闸”吴云秋医保基金是人民群众的“救命钱”，关系着每一位参保群众的切身利益。怎样精准发现、及时查处违规行为？浙江省...……更多
2024-04-23 06:18:00医保,杭州,监管,智慧,基金,安全
...桥区医疗保障局立足监管职能，深化信息技术应用，激发医保数据要素价值，不断提高医保基金监管覆盖面及质效，全面提升参保群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。以“智”优“治”，强化医保监管。以信息技术赋能基金...……更多
2024-09-24 16:12:00宿州市,宿州,桥区,医保,监管,群众
本文转自：山西日报医保基金云监管 打造行业新标杆——科大讯飞股份有限公司开发运行吕梁医保AI风控平台纪实10月23日，吕梁经开区数字经济产业园区，一张偌大的吕梁医保AI风控智慧大屏上，各个患者的诊断、检查、用药...……更多
2023-10-25 06:27:00标杆,医保,监管,基金,行业,吕梁
...障基金使用常态化监管的实施意见》。会议强调，要压实医保基金使用和监管的各方责任，优化医保基金监管方式，深化医保基金使用和监管改革，通过加强医保基金使用常态化监管保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范...……更多
2023-05-22 09:13:00医保,监管,基金,安全,医保,基金
...转自：聊城日报打造“内外循环”管理模式我市加快构建医保基金监管新格局本报讯 （记者 刘敏） 5月8日，记者自聊城市医疗保障局获悉，为进一步规范医保基金管理，确保医保基金安全可持续运行，聊城市医疗保障局积极推...……更多
2024-05-13 16:23:00医保,格局,监管,基金,医保,基金
本文转自：人民网研究院一、案例概述腾讯健康“基于医保大数据的精准医保基金监管解决方案”，在行业内首次提出针对医保基金的团伙骗保发现算法模型，以及线上支付事前拦截等方案，解决了传统监管方式依赖人力，成...……更多
2023-05-26 11:22:00医保,腾讯,典型案例,监管,典型,解决方案
本文转自：人民网-安徽频道今年以来，郎溪县医保局积极发挥信息化支撑，在医保基金监管工作中坚持数字赋能，努力提升基金监管工作质效，全力守好群众“看病钱”“救命钱”。智能监管，医保违规收费实时监控。积极构...……更多
2024-08-07 16:44:00郎溪,宣城,医保,监管,基金,数字
本文转自：新华每日电讯湖南省医保局日前公布一批医院存在违规使用医保基金的行为，并对相关医院进行了处罚。目前，一些医院存在不规范使用医保基金的行为；也有个别医院存在恶性欺诈骗保的行为。医保基金监管无禁...……更多
2023-12-08 04:28:00安全阀,医保,基金,安全,医保,基金
...召开“民生答卷”系列主题新闻发布会第二十场---德州市医保局专场。德州市医保局党组成员、副局长、新闻发言人于雷，德州市医保局医药服务和价格管理科科长陈洁，德州市医保中心医保待遇管理科科长李静出席发布会，介...……更多
2023-11-02 16:37:00德州市,德州,救命钱,医保,救命,群众
本文转自：滁州日报本报讯 近日，明光市医保局制定《村卫生室使用医保基金检查指引》，明确监管要求，规范村卫生室使用医保基金的操作流程，从制度上加强风险管控。明确财务管理与报销流程。规范村卫生室使用医保基...……更多
2023-11-06 00:14:00“小”指引构筑医保基金监管“大”屏障
...安全的良好氛围，进一步加强医疗保障基金监管，泗水县医保局以基金监管宣传月为重心、以打击“三假”为重点，守牢基金监管“红线、底线”，确保医保基金安全合规使用。线上线下广覆盖宣传，确保政策知晓到位为保证集...……更多
2024-04-30 11:54:00泗水县,泗水,宣传月,医保,监管,宣传
...用常态化监管工作有关情况。记者在会上获悉，山东强化医保经办机构审核与核查责任，加强医保服务协议履行过程中的审核与核查，对定点医药机构违反服务协议涉及的医保基金及时予以拒付。2021年-2023年，全省共拒付或追回...……更多
2024-05-15 19:31:00基金,山东,常态,医保,监管,保障
...本报讯（普洱市医疗保障局）普洱市医疗保障局认真履行医保基金管理主体责任，统筹推进医疗保障制度改革和医保基金监管制度体系改革，以专项治理带动整体推进，以示范创新驱动监管升级，以精细化管理促进监管提质增效...……更多
2024-04-25 16:38:00工作成效,基金管理,医保,成效,全市,基金
本文转自：福建卫生报守护人民救命钱福建医保织密大数据天网“这家医院筛查项目数据疑点117个，其中财务盘点数据疑点45个，而另外这家医院的疑点数据集中在检查和药品领域……稽核人员到现场要针对性重点核查。”4月...……更多
2024-05-02 00:16:00福建,天网,医保,数据,医保,数据
本文转自：泰安日报宁阳县医保局积极创新医保改革靶向发力办实事 立足服务提效能■宁阳县医保局党组书记裴保华做客最泰安直播间。最泰安全媒体记者 王磊 摄本报1月9日讯（最泰安全媒体记者 王磊 通讯员 薛霆）近年来，...……更多
2023-01-10 08:04:00靶向,办实事,效能,服务,医保,宁阳县
央视网消息：“绝不让医保基金成为‘唐僧肉’！”5月18日，国新办举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，介绍推动医保高质量发展有关情况。国家医疗保障局局长胡静林在答问时说，医保基金是人民群众的“救命钱...……更多
2023-05-18 21:06:00医保,违规,违法,行为,基金,国家
本文转自：人民网-安徽频道芜湖繁昌区医保分局结合工作实际，精细统筹谋划，精准聚焦发力，多措并举创新医保基金监管方式，提升医保基金监管效能，开创医保基金监管发展新局面，努力守护好人民群众的“救命钱”。监...……更多
2023-12-11 10:28:00繁昌,芜湖,救命钱,医保,救命,群众
新疆网讯（全媒体记者王磊 通讯员金钰）医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”，每年4月是全国医保基金监管集中宣传月。4月12日，水磨沟区医疗保障局联合天山农商银行在旭东社区举办2024年“天山杯”医保基金监管集中...……更多
2024-04-14 08:37:00水磨沟区,监管,救命钱,基金,水磨,医保
本文转自：人民日报客户端龚相娟为维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，天津市津南区医保局全面启动2024年度医保基金使用常态化监管全员执法专项行动，严厉打击各种违法违规套取医保基金的行为。全覆盖，强化监...……更多
2024-05-16 14:59:00津南区,医保,津南,常态,专项,执法
...本文转自：镇江日报本报讯（李树琼）今年以来，句容市医保局始终保持基金监管高压态势，多维度严打欺诈骗保行为，织牢织密安全防护网，规范医疗服务行为，推动基金监管工作走深走实。营造氛围，汇聚多方力量。该局深...……更多
2023-10-26 10:54:00医保,态势,高压,监管,基金,医保
河北新闻网讯（通讯员孟健）今年以来，霸州市医保局紧紧围绕“管好群众治病救命钱”这一主线，以全面排查整治为“基础”，织密监管“防护网”，六“管”齐下，不断加大医保基金监管工作力度，有效打击医保基金违规...……更多
2023-12-27 11:50:00霸州市,齐下,霸州,医保,基金,安全
据国家医保局网站6月2日消息，5月24日，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司（以下简称“一心堂”）有关负责人进行了约谈。约谈指出，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结...……更多
2024-06-04 11:54:00医保,定点,药店,一心,飞行,背后
...-湖南频道“老人家，哪里不舒服？医生开了些什么药？医保报销了多少？”近日，隆回县医保局工作人员到七江镇斗照楼村卫生室巡查，现场了解当地居民门诊就医医保报销情况。隆回县医保保组织专项检查工作组，对医保系...……更多
2023-11-03 16:26:00隆回县,隆回,湖南,医保,监管,基金
本文转自：拂晓报本报讯 今年以来，泗县医保局积极构建医保智能监管体系，医保基金监管智能化、信息化水平持续提升。推进医保智能场景监控平台建设。通过视频监控、生物特征识别等技术应用，着力构建门诊慢特病定点...……更多
2023-06-01 10:47:00泗县,医保,监管,体系,基金,智能
本文转自：人民网-湖南频道“参加县医保部门举办的政策法规培训，让我们收获很大，使我们能更加准确地掌握医保门诊统筹、“特慢病”、“双通道”药品销售、医保报销等日常工作规范，避免了因业务不熟悉导致违规，造...……更多
2024-04-29 17:21:00救命钱,湖南,医保,中方,救命,监管
近日，国家医保局联合最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。《方案》要求...……更多
2023-04-30 12:57:00医保,专项,部门,工作,医保,行为
...遇保障政策等。实施意见明确，2025年起，组织实施居民医保省级统筹相关政策，实施居民医保省级调剂金制度；规范统一职工医保筹资与待遇保障等配套政策。统一参保覆盖范围落实国家全民参保部署，健全参保制度。用人单...……更多
2024-04-16 08:58:00医保,安徽,省级,职工,意见,就业
...宁夏日报飞行检查不预先告知直奔现场——宁夏严格监管医保基金撬动规范诊疗医疗保障基金的使用关乎人民群众的切身利益。很少有人知道，为了让医疗保障基金的每一分钱都能真正发挥治病、救命的作用，有一群人默默守护...……更多
2023-02-28 08:18:00宁夏,医保,诊疗,监管,基金,医保
...；DRG付费改革由“试点”走向“示范”……今年以来，市医保局围绕中心服务大局，坚持党建引领，聚焦加强医疗保障政策体系建设，深化医保重点领域改革，全面筑牢医保基金安全防线，持续优化经办服务等中心工作，深化“...……更多
2023-12-15 07:18:00医保,湘潭市,湘潭,助推,高质量,民生
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