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全市医保基金管理工作成效明显
本文转自：普洱日报
本报讯（普洱市医疗保障局）普洱市医疗保障局认真履行医保基金管理主体责任，统筹推进医疗保障制度改革和医保基金监管制度体系改革，以专项治理带动整体推进，以示范创新驱动监管升级，以精细化管理促进监管提质增效，坚决打击欺诈骗保行为，防止医保基金“跑冒滴漏”，确保每一笔基金支出都用在刀刃上，全市医保基金管理工作取得显著成效。
制度更健全。制定印发了《普洱市加强医疗保障基金使用常态化监管责任清单》《普洱市医疗保障局推进社会信用体系建设工作方案》《普洱市医疗保障基金监管信用评价管理办法（试行）》《医疗保障基金社会监督员管理办法》等多项制度措施，严格落实基金预算管理制度，做到每日审核系统数据，按月监测基金运行，按季开展形势分析，按年进行基金运行绩效评价，确保基金运行保持总体安全平稳。目前，全市共有医保社会监督员177名，覆盖各县（区）。
治理更有力。每年采取现场检查、抽查复查、交叉复查、自查自纠、联合检查等方式深入开展专项治理，统筹推进巡视发现问题整治、审计发现问题整改、重点药品监督、打击欺诈骗保等工作，推动监管由单一检查向综合检查跨越。
监管更智能。深化大数据和生物识别等技术应用，实现基金监管从人工审核向大数据实时动态智能监管转变。目前，智能审核监控系统应用463条规则，在第一期44种药品的基础上，今年3月又新增127种药品，实现171种门诊慢特病药品超年度或季度最大用量部分按自费结算，从源头上减少超量开药、开药倒卖等违法违规行为。
协同更高效。树立“大监管”理念，打破部门监管条块分割的壁垒和束缚，加强部门间的联动配合，强化数据共享、信息共享，完善综合监管机制，形成监管合力，打出部门联合监管的“组合拳”，积极推进行政执法与刑事司法、纪检监察有效衔接，提升法治治理能力，确保违法案件及时移送、立案查处，实现基金监管全链条无缝衔接。
宣传更有效。每年4月，普洱市医疗保障局充分利用集中宣传月时机，广泛动员社会各界参与监管，提高社会对打击欺诈骗保的知晓率和参与度，营造全社会关注、参与、支持医保基金监管工作的协同监管氛围。
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快照生成时间：2024-04-25 18:45:02
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