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本文转自:镇江日报
本报讯(李树琼)今年以来,句容市医保局始终保持基金监管高压态势,多维度严打欺诈骗保行为,织牢织密安全防护网,规范医疗服务行为,推动基金监管工作走深走实。
营造氛围,汇聚多方力量。该局深入开展医保基金监管集中宣传月、医保政策“六走进”等医保政策宣传活动,引导市民正确认识医保政策和基金监管的重要性、必要性。组织“15分钟医保服务圈”乡镇(街道)、村(社区)基层医保经办人员开展业务培训24场,组织238名医保经办人员参加全省医保业务练兵比武活动,提高基层医保经办人员业务素养和办事能力。组织2000余名医师、护士和药师等医技人员参加医保政策知识竞赛,全面提升医疗从业人员医保法治意识和服务水平。点面结合,营造良好氛围,推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作。
精准发力,筑牢安全屏障。依托医保智能监控审核系统,句容市医保局推进日常管理科学化,一月一分析、一月一预警,研判医保基金支出可疑数据,及时发现问题、及时追根溯源、及时核查处理。在江苏省率先推进药品“赋码”管理,实现定点零售药店刷卡人脸识别,一物一码,有效防范药品重复销售和串换问题,实现监管关口前移。突出高压震慑,组织开展定点医药机构自查自纠、专项检查、重点检查及双随机检查,根据上级移交、群众举报线索全面开展调查违规就医行为等监管行动,有效打击了一批违法违规行为,取得良好成效。2023年以来,追回医保基金188.05万元。
跟踪整改,构建长效机制。强化“起底”“解题”意识,抓好问题整改落实闭环管理。组织召开医保违规问题通报会2场,加强警示教育,深化以案为鉴、以案促改,堵塞监管漏洞。各医保定点医药机构建立问题整改台账,自查自纠,动态刷新销号,举一反三,加强政策学习培训,建立健全内部管理制度,做到“整改一个、避免一类”,切实提高医疗服务质量,全力推进医保基金长效监管。
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快照生成时间:2023-10-26 12:45:03
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