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宿州市埇桥区：数智赋能医保监管 参保群众更有“医靠”
本文转自：人民网-安徽频道
今年以来，宿州市埇桥区医疗保障局立足监管职能，深化信息技术应用，激发医保数据要素价值，不断提高医保基金监管覆盖面及质效，全面提升参保群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。
以“智”优“治”，强化医保监管。以信息技术赋能基金监管，依托智能监管平台，积极构建事前预警、事中提醒、事后监管的全流程监管体系，对定点医药机构海量的医保数据进行深入挖掘和精细处理，“靶向”打击医保领域违法违规行为。2024年以来开展村级医保定点医疗机构全覆盖检查、糖化血红蛋白检验项目基金使用情况检查、限定性别类异常结算数据核查等专项检查，进一步规范定点医药机构医疗服务行为，为医保基金持续、稳定运行提供技术支撑。
以“智”提“质”，强化部门联动。加强部门间数据共享运用，打破数据壁垒，不断强化数据赋能，提升精准化、智能化水平。2024年以来联合卫生健康、市场监管等部门开展医疗卫生机构、药品零售企业“双随机、一公开”联合抽查2次，通过大数据分析精准锁定医保基金使用中的违法违规行为，让医保数据“引进来”“走出去”“活起来”，有效减少监管盲区，增强震慑力度。
以“智”增“祉”，强化社会监督。积极推动医保基金举报投诉处理平台落地应用，畅通举报投诉渠道，公布基金监管举报电话，对群众反映的案件线索，做到事事有着落、件件有回音，积极鼓励、引导群众参与社会监督，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。2024年以来处理举报线索4例，追回医保基金1095元。聘请15名医疗保障基金社会监督员，聚焦医保基金监管的重点领域、关键环节，充分发挥社会共治力量，更好维护医保基金安全，更好守护群众健康福祉。
下一步，埇桥区医疗保障局将持续提升医保基金监管信息化水平，坚持守正创新，强化数据赋能，不断织牢织密医保基金监督网，守护人民群众救命钱。（刘颖）
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快照生成时间：2024-09-24 17:45:11
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