泗水县多措并举推进医保基金监管集中宣传月活动走深走实

为强化定点医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，进一步加强医疗保障基金监管，泗水县医保局以基金监管宣传月为重心、以打击“三假”为重点，守牢基金监管“红线、底线”，确保医保基金安全合规使用。

线上线下广覆盖宣传，确保政策知晓到位

为保证集中宣传月活动顺利进行，结合工作实际，制定印发《2024年医保基金监管集中宣传月活动方案》，形成主要领导牵头抓总、分管领导具体调度、各科室通力配合的工作格局，明确职责分工，确保基金监管宣传月活动各项工作任务落实落细。

4月8日，泗水县组织召开以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的2024年医保基金监管集中宣传月启动仪式。启动仪式由泗水县医疗保障局党组书记、局长韩超主持，县政府副县长邵英歌，县公安局、县卫健局、县市场监管局分管负责同志，全县各定点医药机构负责人、社会监督员代表参加活动。

面向公众普法宣传，线上线下同频发力，确保政策知晓到位。线上充分利用医保服务站、定点医药机构及政府网站、微信公众号等媒介，通过电子屏、宣传条幅等多方式开展基金监管宣传月宣传活动，组织干部职工及各定点医药机构认真学习《医疗保障基金使用监督条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》等法律法规；在泗水县医疗保障局微信公众号、泗水融媒体中心微信公众号等渠道发布基金监管宣传月活动。线下由分管领导带队，组织工作人员深入基层一线，到学校、村、集市、医院等场所，通过发放宣传手册、现场讲解政策等形式，广泛开展基金监管宣传活动。

强化警示教育，多层面监管

泗水县邀请济宁市医疗保障局四级主任科员吕珂对定点医药机构医保支付资格人员管理政策规定进行了全面解读。县医疗保障局党组成员、副局长马良分别从医保基金监管、医保政策法规、医保常见违法违规情形等方面做了详细讲解，特别强调了医保政策理解误区及细节。要求医护人员要提高思想认识，加强学习的主动性，不仅要深入研究、了解医保法规、政策，更要吃透政策规定精神、熟练应用，做到严格规范诊疗服务行为，把有效的医保基金真正用到老百姓看病就医上，争做合格的医保基金“守门人”。

多层面监管，确保履职尽责到位。一是组织开展对定点医疗机构中医科、康复科的专项检查。活动中，执法人员对全县定点医疗机构中医科、康复理疗科等科室及住院部进行现场检查，并指出其在医疗规范、医保管理等方面存在的问题。同时，提取了全县定点医疗机构穴位贴敷治疗及隔物灸治疗的全部数据，对相关重点治疗项目开展大数据筛查。二是组织各定点医疗机构开展自查自纠专项行动。下发了《泗水县医保局关于开展打击欺诈骗保规范医保基金使用自查自纠工作的通知》，指导全县各定点医药机构开展自查自纠专项行动，对自查发现的问题要剖析原因，提出整改措施，该进行内部教育培训的要教育培训；该退回医保基金的要退回医保基金，举一反三堵塞医保违规漏洞。

此次宣传活动让更多群众关注医保，提高了医疗机构和参保人员的法治意识。下一步，泗水县医保局将丰富打击欺诈骗保宣传方式，确保医保基金监管法律法规与政策深入人心，充分结合日常监督和医保基金专项治理工作，始终将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要任务，狠抓落实不放松。从实际出发，强化医保服务协议管理，完善医保信息监管，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围，零容忍、出重拳、狠打击，切实维护广大参保人员的合法权益。

（李玉洁 冯明亮）