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...费、分解项目收费……湖南发布首批问题清单向医保定点医疗机构违规收费说不扫码看问题清单长沙晚报2月3日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 周秀兰）3日，湖南省医保局发布《关于建立医保定点医疗机构违规收费问题清单管理制...……更多
2023-02-04 04:46:00医保,医疗机构,定点,违规,收费,机构
...题，涉及违规费用83083.03元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。依托医保基金监管智能审核系统，经对系统推送疑点数据进行审核发现，通辽血液肿瘤医院存在超医保支付...……更多
2024-01-02 19:17:00通辽市,通辽,内蒙,内蒙古,定点,违规
...电(向一鹏 王映晖)1月5日，湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例，涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日，新化县医保局在开展打...……更多
2023-01-06 20:18:00湖南,典型案例,医疗机构,定点,违规,违法
...查违规问题。楚雄市医保中心依照《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对楚雄海亚老年病专科医院有限公司作出如下处理：1.追回违规使用医保基金18067元；2.暂停血液透析医保结算业务1个月；3.约谈医院相关负...……更多
2023-04-27 08:43:00楚雄州,楚雄,医保,违规,违法,基金
...华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金监管条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.解除当事人医保服务协议；2.将该案件移送公安机关立案侦查。2023年1月，广州市荔湾区...……更多
2023-05-18 00:18:00骗保案,保障,医疗,基金,医保,基金
...医保局每年到五市开展飞行检查工作期间，都能查实定点医疗机构欺诈骗保或违规使用医保基金的案件，违法违规的手段形式隐蔽多样，老百姓的‘救命钱’屡受侵害，医保基金安全形势面临诸多挑战。”2月26日，自治区医疗保...……更多
2023-02-28 08:18:00宁夏,医保,诊疗,监管,基金,医保
...围，北京市医保局选取了近年来12起典型案例，涉及定点医疗机构虚构医药服务项目骗取医保基金，串换诊疗项目、重复收费造成医保基金损失，以及违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等违法违规行为。这些...……更多
2023-04-30 09:31:00典型案例,医疗机构,虚构,定点,北京,典型
...算为主的复合支付方式改革，强化协议管理。每月对定点医疗机构医保重点指标监控，定期分析评估医保基金运行情况，对住院次均费用增长较快、住院率高和总额超支等指标异常的定点医疗机构进行约谈，督促医疗机构发现问...……更多
2023-12-27 11:50:00霸州市,齐下,霸州,医保,基金,安全
...各省省会城市必查。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时，今年将首次开展国家飞行检查“回头看”。在随机抽取的5个省当中，从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽...……更多
2024-04-28 12:48:00医保,飞行,群众,检查,基金,医保
...医疗保障基金使用监督管理条例》《宣汉县医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理如下：1.追回全部违规费用，并处行政罚款7750元；2.责令该院立即整改；3.约谈该院主要负责人。目前，损失的医保基金75883.52元已...……更多
2023-12-18 15:53:00达州,典型案例,医保,违规,典型,案例
...、万宁益道安康医院、万宁兴隆吉康医院等4家民营定点医疗机构及东澳镇岛光村委会第三卫生室、大茂镇联益村委会卫生室、东澳镇龙保村委会卫生室、山根镇华明村委会卫生室等4家定点村卫生室，共8家定点医疗机构开展市级...……更多
2023-12-10 15:19:00万宁,违规,定点医院,定点,金额,违法
...步规范解决。2021年-2023年，国家和省级累计飞行检查定点医疗机构109家次，其中二级及以上定点医疗机构99家次。“当前，定点医药机构违法违规使用医保基金行为，主要涉及诊疗服务、医药收费、医保结算等环节。”王洪波指...……更多
2024-05-15 19:31:00基金,山东,常态,医保,监管,保障
...措，为基金监管提质增效。2023年以来，昭化区将16家定点医疗机构、30家定点零售药店、5家定点诊所、20万参保群众等医保主体纳入医保监管范围；并利用线上医保智能监管子系统，将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警...……更多
2023-11-22 17:05:00广元,救命钱,医保,救命,监管,群众
...护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立...……更多
2023-12-04 17:50:00三甲,三甲医院,安徽,医疗费,万余,患者
...，该局加强医保政策法规宣传培训和“两个结合”，定点医疗机构通过“主动纠”和“被动查”，累计退回违规费用737.67万元。荣县医保局抽调具有医学、护理、药学、财务等专业背景和作风优良、业务过硬的党员干部、业务精...……更多
2023-11-21 08:06:00主动,同时,荣县,定点,机构,医保
...违规使用医保基金22789.3元。依据《大同市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：责令该院退回违规使用的医保基金22789.3元，并处以3倍违约金68367.9元。目前，损失的医保基金22789.3元和违约金68367.9...……更多
2024-05-12 19:33:00山西,典型案例,医保,违规,典型,案例
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围；全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立...……更多
2023-12-03 16:46:00芜湖,问题,医保,违规,情况,基金
...护人员不能违规。今年7月，雨花区召开全区32家协议定点医疗机构会议，签订医保帮代办服务协议，将医护人员严格执行医保政策纳入本单位对职工的年终绩效考核。医生签订医保责任状，对规范使用医保基金、严格执行医保政...……更多
2023-12-07 16:06:00雨花区,雨花,医保,法宝,监管,三个
...勇呼和浩特市医疗保障局日前通过大数据筛查对全市定点医疗机构门诊统筹协议履行情况开展了专项检查，发现部分定点医疗机构存在超标准收费、处方不规范、虚构项目收费、进销存系统不规范、冒名顶替就医、无门诊病历、...……更多
2024-04-29 13:36:00呼和浩特市,医疗机构,定点,违规,费用,机构
...滴漏”现象，骗保行为也更为隐蔽。记者调查发现，个别医疗机构通过过度医疗、挂床住院、串换药品、诱导患者等形式，实施欺诈骗保。
——过度医疗、超量开药。在采取药品零加成等政策解决以药养医等问题后，有的定点...……更多
2023-12-08 04:28:00安全阀,医保,基金,安全,医保,基金
...日电（记者吴思）贵阳市医疗保障局近日通报了一批骗取医保基金典型案例，涉及多家医院、村卫生室、药店，这些单位通过违规编造治疗项目、盗用群众身份信息虚构医疗服务、收费与服务不符等方式骗取医保基金。今年3月...……更多
2023-11-30 14:59:00贵阳,卫生室,医保,药店,违规,多家
...医保局稽查处处长魏丹琦介绍说。事前提醒，是针对定点医疗机构的落地应用，可以实现对疑似违规医药服务行为的实时提醒。“如参保人为男性却开出孕激素检查，小儿就诊开出成人药时，医疗机构端会跳出提醒，督促定点医...……更多
2024-05-02 00:17:00地网,天罗,监管,数据,医保,数据
...费费用的方式诱导参保人员住院的违规行为，违反了定点医疗机构不得以单方让利方式诱导参保人员住院的协议约定，认定违规基金支出162.23万元。龙游县医保局对该院作出责令整改、核减违规基金及暂停医保定点服务2个月的...……更多
2023-04-23 02:04:00星期,医保,基金,衢州,衢州市,龙游县
...查、过度检查、分解收费项目检查等整治重点，牵头检查医疗机构1707家，查处不合理医疗检查问题4383个，处理处罚5569人次。全省各级医保部门牵头查处涉及“三假”案件7083起，追回医保基金8.2亿元，曝光典型案件852例。对定...……更多
2023-01-11 11:57:00湖北省,工作成果,湖北,腐败,专项,作风
...更加高效、精准、及时。目前，我省将全省2万余家定点医疗机构、1.2万余家定点零售药店、4648万参保人、近20万家参保单位、医保医师等五类医保主体纳入智能医保监测范围，并借助日常监管和专项监测相结合、飞行检查和监...……更多
2023-01-31 04:26:00医保,监管,智能,时代,医保,监管
...顺构建全流程闭环的常态化监管体系“三四三”模式管住医保基金□朱敏 付吉萱四川日报全媒体记者 行晓艺“富顺大生堂医院违法违规使用的医保基金209588.73元已全部追回，按损失金额的1.3倍处罚的行政罚款也已全部上缴。”1...……更多
2023-12-12 05:05:00医保,模式,基金,富顺,富顺县,医保
...，出台《烟台市医疗保障信用管理办法》，建立涵盖定点医疗机构、零售药店、医保医师和参保人员的信用评价指标，在全社会营造了守信激励、失信惩戒的良好氛围。价格监测是引导定点医疗机构诚信经营、规范医疗服务行为...……更多
2022-12-21 09:45惠民,救命钱,清廉,医保,救命,百姓
...监控。在医保定点准入上，医保部门根据医保基金收支、医疗机构设置、群众就医需求、管理服务需要等确定定点医疗服务的资源配置，实行总量控制，严格医保定点准入。实行定点医药机构退出制度，依据违规频次、金额、性...……更多
2024-05-13 16:23:00医保,格局,监管,基金,医保,基金
...疗领域“阳光采购”专项监督检查实施方案》，要求定点医疗机构年初必须建立药品和耗材供应目录，采购前须经过设备耗材管理委员会、药事管理委员会集体研究决定，遵循同等质量前提下低价优先原则，以达到科学合理采购...……更多
2024-04-29 17:21:00救命钱,湖南,医保,中方,救命,监管
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