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违规使用医保基金!达州曝光5起典型案例

类别:社会 发布时间:2023-12-18 15:53:00 来源:人民资讯

本文转自:人民日报客户端

游仪

据达州市医疗保障局消息,近日,该局曝光了几起违规使用医保基金的典型案例。

宣汉县茶河镇卫生院

违规使用医保基金案

2023年4月18日,宣汉县医疗保障局在专项检查时发现,茶河镇卫生院2022年1月1日至2023年4月15日存在重复收费、串换诊疗项目收费、超标准收费等违规行为,涉及金额75883.52元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宣汉县医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医保部门处理如下:1.追回全部违规费用,并处行政罚款7750元;2.责令该院立即整改;3.约谈该院主要负责人。目前,损失的医保基金75883.52元已全部追回,行政罚款7750元已全部上缴。

宣汉县五宝镇卫生院

违规使用医保基金案

2023年4月16日,宣汉县医疗保障局在专项检查时发现,五宝镇卫生院2022年1月1日至2023年4月15日存在挂床住院、叠床住院、串换诊疗项目收费、不合理收费等违规行为,涉及违规金额420255.75元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《宣汉县医疗保障定点医疗机构服务协议》,当地医保部门处理如下:1.追回全部违规费用,并处行政罚款281439元;2.责令该院立即整改;3.约谈该院主要负责人。目前,损失的医保基金420255.75元已全部追回,行政罚款281439元已全部上缴。

达州好药师大药房连锁有限公司

严春天连锁店违规使用医保基金案

2023年5月10日,宣汉县医疗保障局在日常监督检查时发现,达州好药师大药房连锁有限公司2022年1月1日至2023年5月10日存在串换药品进行医保结算的问题,涉及金额13162.41元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《达州市医疗保障定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理如下:1.追回全部违规费用,并处行政罚款13162.41元;2.责令该药店立即整改。目前,损失的医保基金13162.41元已全部追回,行政罚款13162.41元已全部上缴。

四川康佰佳医药有限公司

宣汉县胡家镇一店违规使用医保基金案

2022年11月23日,四川省医疗保障局抽查复查发现,四川康佰佳医药有限公司宣汉县胡家镇一店2021年11月23日至2022年11月23日存在串换药品进行医保结算的问题,涉及金额21561.12元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《达州市医疗保障定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理如下:1.追回全部违规费用,并处行政罚款21561.12元;2.责令该药店立即整改。目前,损失的医保基金21561.12元已全部追回,行政罚款21561.12元已全部上缴。

达州市宣汉县居民刘某

骗取医保基金支出案

2023年11月10日,宣汉县医疗保障局在核查群众举报线索时发现,宣汉县居民刘某因交通事故受伤,刘某隐瞒真实受伤原因,谎称散步摔伤,申请医保报销,涉及金额45352.83元。

依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理如下:1.追回医保基金45352.83元;2.移交公安机关进行处理。

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