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...27日，某地公安机关移交外省《关于某县赵某某等人诈骗医保基金案》卷宗，获取该辖区涉案人员李某伪造住院资料、医疗发票违法骗取医保基金的案件线索，经核查，李某于2014年在省外某医院门诊就医未住院，购买中草药水剂...……更多
2023-01-13 06:13:00医保,病人,基金,医保,李某,医疗
...直到编织袋装满——“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻近年来，医保骗保案时有发生，有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案，一端是从医院里骗取大量的医保药，一端则是上市销售，背后已经形成了一张跨地域的巨大网络。这么多的医...……更多
2024-01-29 01:26:00猫腻,蚂蚁,搬家,医保,普洱,李某
国家医保基金是大众的看病钱救命钱，和每个人的利益都息息相关，一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生，有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案，一端是从医院里骗取大量的医保药，一端则是上市销售，背...……更多
2024-01-29 00:38:00医保,利益,三大,医保,普洱,李某
...讯院长带头套保，多人“被住院”河南郑州牟州医院套取医保基金问题调查河南中牟县人李林近年来多次实名举报郑州牟州医院（原中牟县第二人民医院）套取国家医保基金，当地医保监管部门在2022年9月对涉事医院进行了查处...……更多
2023-12-27 03:06:00院长,多人,医院,郑州,中牟县,中牟
本文转自：漯河日报近年来，警方破获的医保诈骗违法犯罪类型有十多种，常见的主要有盗刷医保卡、倒卖特病药、谎报病种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的，大多是医疗机构参与的医保诈骗，主要分为五大类。...……更多
2023-12-12 07:43:00医保,诈骗,常见,医保,医疗机构,病人
...连云港日报刘某甲、刘某乙、刘某丙诈骗案——依法严惩医保骗保犯罪集团2013年1月至2016年8月间，被告人刘某甲、刘某乙、刘某丙作为天津某民营医院的投资人、实际经营者、利益所得者，组织、领导医院员工陈某、魏某容、...……更多
2024-04-29 12:56:00最高人民检察院,最高人民法院,人民,典型案例,医保,检察院
本文转自：黔南日报三都医保局：当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”工作人员深入农户家中开展外伤住院病人核查本报讯 （韦正初）为切实加强医保基金监管，保障医保基金安全高效运行，全力管好用好参保群众...……更多
2024-04-25 15:59:00安全网,外伤,守门员,医保,基金,安全
...遏制“降低标准住院”和“挂床住院”这两类违规行为给医保基金造成的浪费，避免影响医保基金安全，确保真正需要医保基金的患病群众医疗费用报销有保障，在严厉打击欺诈骗保的同时，眉山市医疗保障局将长期坚持治理“...……更多
2024-01-23 07:19:00眉山市,眉山,医保,专项,标准,工作
...疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。国家医保局收到中国政府网转去的网民留言后，认真研究办理，作出如下答复：深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署，也是医疗保障制度自身发展完善...……更多
2024-01-10 14:16:00医保,病人,患者,医院,国家,病种
...会上通报犯罪嫌疑人王某、罗某组织医院医护人员，诈骗医保基金上亿元。自2021年开展打击欺诈骗保专项整治行动以来，全市公安机关先后侦办欺诈骗保案件193起，打掉犯罪团伙52个，采取刑事强制措施823人，整治医疗机构40家...……更多
2023-10-27 17:20:00重庆,医保,诈骗,警方,金额,高达
本文转自：平顶山日报朱丙强国家医保基金是百姓的看病钱、救命钱。近年来，却有人为了一己私利，不择手段打起了医保的歪主意，最终不但落个人财两空，而且受到法律制裁。近日，央视报道了云南普洱警方查获的一起涉...……更多
2024-02-21 01:58:00鹰城,医保,主意,论坛,医保,张某
...按病种分值支付方式改革明白纸》，具体内容如下：一、医保支付方式指什么？医保支付方式，指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式。目前，医保支付方式主要包括按疾病诊断相关分组付费（DRG简称：按病组付费...……更多
2024-03-01 18:10:00明白纸,病种,河北省,分值,河北,保障局
本文转自：法治日报两家民营医院涉嫌骗取医保基金重庆警方侦破一起骗保案涉案金额数亿元□ 本报记者 战海峰重庆市公安局在近日举办的打击欺诈骗保犯罪专项整治行动专案新闻发布会上通报：今年2月，重庆市公安局接到...……更多
2023-11-08 02:26:00医保,基金,医院,医保,医保卡,医院
...假住院，成了河南省郑州市中牟县郑州牟州医院套取国家医保基金的手段之一。近日，中牟县的李林向新京报实名举报，郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为，其中妇产科利用虚假设立的病区，从2014年至2021年，套取医保...……更多
2023-12-13 17:08:00医保,病区,郑州,处罚,公安,机关
本文转自：安阳日报守正创新 服务为民我市医保支付方式改革工作获表彰表彰现场（本报记者 许美美 摄）本报讯 （记者 许美美）4月2日，记者从安阳市医疗保障局获悉，在前不久召开的河南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划...……更多
2024-04-08 16:36:00守正,为民,服务,医保,改革,医疗
...报我市开展集中整治三年专项行动坚决惩处违法违规获取医保基金行为本报讯（记者 卜一珊）为进一步规范全市公立医疗机构医保基金获取行为，日前，市卫生健康委联合市中医药管理局印发《自贡市集中整治医疗机构违法违...……更多
2023-12-05 08:07:00医保,违规,违法,行为,基金,医保
诱导病人住院、虚构医疗服务、串换医保项目、分解收费以及挂床住院……近年来，各种欺诈骗取医保基金的手段不断翻新，花样迭出。如何从源头上杜绝伸向医保基金的黑手，管好人民群众的“救命钱、保命钱”？12月5日，...……更多
2023-12-07 16:06:00雨花区,雨花,医保,法宝,监管,三个
...亿！“回流药”背后的骗保黑幕》，揭开了一个非法倒卖医保药品的犯罪链条——一级药贩教唆引诱特、慢病人用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品，低价购买后转给普洱、西双版纳的二级药贩。二级药贩再寄给昆明...……更多
2024-01-30 09:52:00公共利益,医保,漏洞,利益,医保,药贩子
...型案例，涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日，新化县医保局在开展打击欺诈骗保专项检查中，发现新化县杏林医院存在虚增住院医疗费用、诱导住...……更多
2023-01-06 20:18:00湖南,典型案例,医疗机构,定点,违规,违法
本文转自：新华每日电讯湖南省医保局日前公布一批医院存在违规使用医保基金的行为，并对相关医院进行了处罚。目前，一些医院存在不规范使用医保基金的行为；也有个别医院存在恶性欺诈骗保的行为。医保基金监管无禁...……更多
2023-12-08 04:28:00安全阀,医保,基金,安全,医保,基金
...起付线6000元全省最低，金华市民如果患病住院，在基本医保报销后，只要超过6000元，就进入金惠保报销范畴，且上不封顶。二是不设门槛，无论是健康人群还是已经生病住院的人群，都可以参保，且无论儿童还是老人，不同年...……更多
2024-01-15 11:36:00参保率,金华,浙江,大病,领先,魅力
...某是自己骑车不慎摔伤，遂到医院住院治疗，出院时通过医保报销结算获得1.2万元。 分歧本案定性为诈骗罪不存在分歧意见，但关于医疗保险基金是否属于医疗款物的问题，存在两种不同的意见：第一种意见认为，此案中的医...……更多
2024-04-24 02:18:00款物,医疗,诈骗案,医疗保险,诈骗,基金
...病、糖尿病等多种慢性病，办理了门诊慢性病，就能享受医保政策，看病、买药都能报销。”茨营镇茨营社区居民恭开良说。恭开良享受的医保政策，是区医疗保障局按照“织密网、增福祉、兜底线、惠民生、可持续”的思路，...……更多
2023-01-13 14:00:00麒麟区,曲靖市,惠民,曲靖,精诚,麒麟
...医疗保障基金是人民群众的看病钱、救命钱。近日，国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》，就进一步加强医保监管向社会公开征求意见。这份文件的出台意味着，医保...……更多
2023-10-15 10:44:00医保,医师,落地,违规,监管,积分
...保家庭3万元、低边家庭5万元。会上，记者还获得了由市医保局富阳分局所提供的两个真实案例（富阳区已先行试点）：李某，70岁，我市低保对象，2022年医疗费总额1125921.84元，其中医保和西湖益联保共报销956131.24元后个人需承...……更多
2023-12-09 06:57:00封顶,特困,杭州,全额,自费,困难
...报让老百姓看病有“医靠”新定西·定西日报记者陈昕 “医保基金报销、收缴等环节执行制度不严格,收缴上缴资金不及时,落实‘一站式’报销制度不到位。”“村干部代收村民现金后不按规定上缴,导致村民无法报销或报销比例...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...一些她发给我的列表上的药给她。”老卢称，他用自己的医保卡开出药攒到一定量后，李某便上门取药，并以药品原价的40%-50%收购。两年来，靠着医保报销的差价，老卢每次都从中获取一笔价值为药品原价22%左右的利润。李某...……更多
2024-04-29 10:50:00黑市,省区,挖出,北京,余人,庞大
为给参保人提供更加便捷、高效、安全的医保服务，近年来，国家医保局加强信息化建设，全国统一的医保信息平台全面上线，医保信息化已处于从“建平台”到“用好平台”，从“有数据”到“用好数据”新阶段，各地“智...……更多
2024-01-02 11:50:00医保,结算,智慧,百姓,系统,医保
...疗服务项目以及串换项目、耗材等违法违规行为。（2）医保定点零售药店采取冒名虚假就医、空刷套刷医保卡、开虚假发票等手段欺诈骗取医保基金等违法违规行为。（3）参保人冒名就医购药、以假病人、假病情、假处方等手...……更多
2024-04-26 08:53:00行为,采购,株洲,株洲市,医保,医疗
...自：西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整，此次调整共新增药品126种，其中，有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录，为历年来最多的一...……更多
2023-12-25 05:09:00药品目录,医保,药品,目录,医保,谈判
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