“刷脸”即可挂号结算 智慧医保系统给百姓看病带来这些便利

为给参保人提供更加便捷、高效、安全的医保服务，近年来，国家医保局加强信息化建设，全国统一的医保信息平台全面上线，医保信息化已处于从“建平台”到“用好平台”，从“有数据”到“用好数据”新阶段，各地“智慧医保”系统建设不断推进。

2022年开始，湖南省长沙市长沙县试点启动智慧医保建设，收费窗口、取药窗口、导诊台都安装了依托医保电子凭证的人脸识别机器。从建设使用到现在，智慧医保系统究竟给百姓看病就医带来哪些便利呢？

“刷脸”即可挂号结算 智慧医保方便就医

“刷脸”挂号后，钟女士在诊室完成了身份验证，医生的电脑页面直接跳转到她的电子病历的操作界面。

湖南省长沙市长沙县妇幼保健院医生 文雅：病人过来就诊就不用出示一些证件，对医生来说操作也会更加简易简便，省了很多程序。另外对于患者的有效识别，可以防止冒名顶替的情况。

医生为其诊疗后，钟女士“刷脸”进行了医保支付，随后在发药窗口，钟女士再次“刷脸”取到药品。

“刷脸”就医的智能化改造，对老人来说更加方便。

湖南省长沙市长沙县黄花镇居民 王常娟：有时候年纪大了健忘，拿了这样，没拿那样，有时候来了又没拿医保卡。刷脸，确实是方便快捷，给老人给患者带来了更多好处。

数智赋能 织密织细医疗救助兜底网

2023年11月，湖南浏阳市上线全域智慧医保指挥调度平台，专门设置了“医疗救助”子模块，因为大病等原因产生高额医疗费用造成生活困难的参保人，可以申报医疗救助待遇。

湖南省浏阳市市民鲁娴静2岁的女儿被确诊为急性淋巴细胞白血病，已陆续入院治疗11次，共计花费45万多元，在医保报销、大病保险之后，鲁娴静医保内自付33302元。据了解，特困人员、低保对象等一类、二类医疗救助对象，在就医结算时就能直接享受医疗救助待遇。而过去，像鲁娴静这样因高额医疗费用造成生活困难的参保人，由于不清楚政策，往往没有及时申报医疗救助待遇。

湖南省浏阳市民鲁娴静：因为家里一直没有患重病的家人，一直以来没有对这块过多了解，我知道有大病救助，但是我不知道还可以额外申请。

浏阳市全域智慧医保指挥调度平台专门设置了“医疗救助”子模块，设定医疗救助起付线标准，超起付线标准的参保人将自动被纳入平台，对未享受医疗救助的人员情况、医疗救助基金支出、人群分布等信息全部实现数字化、智能化。按照政策，鲁娴静自付3万多元，被评为三类医疗救助对象，领取了13000元的医疗救助。

湖南省浏阳市民鲁娴静：这笔钱对于我们家庭来说就是一个很大的帮助，真的是雪中送炭。

目前，浏阳市已经累计提供医疗救助11868人次，医疗救助基金支出3592万多元。

湖南省浏阳市医疗保障局党组成员 副局长 陈全：全面实现基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算，对符合医疗救助条件的监测对象及时进行医疗救助，真正发挥医疗救助兜底保障作用。

智能监管 确保医保资金花在刀刃上

智慧医保不仅能让患者看病就医结算和办理医保业务更加便捷，同时，电子化、规范化也让医保基金的使用更加安全。

最近，在长沙县各大医院的护士站都设置了“手持式医保智能服务终端”监控设备。

记者：这个跟普通的额温枪有什么不一样？

湖南省长沙市长沙县妇幼保健院内科主管护师 曾珍：这里有一个摄像头，这里有一个测体温的。

护士在日常查房测量体温时，患者信息就实时上传至医保局平台。系统一旦筛查到姓名、人脸不符，疑似冒名顶替的线索，便会触发预警机制。

湖南省长沙市长沙县妇幼保健院内科主管护师 曾珍：证明是本人住院，减少了冒名顶替或者是拿错信息的风险。

同时，智慧医保把医保相关细则嵌入医院信息管理系统，在医生录入医嘱时，可以对可能违规的行为进行检测和提醒。

目前，当地各大医疗医药机构包括住院、血透、门诊统筹等容易发生医保服务风险行为的重点专科场景，实现医保资金智能监管全覆盖。

湖南省长沙市医疗保障局信息数据部部长曾众：群众不仅要看得上病、看得好病，还要看病更舒心、服务更体贴。彰显了民生服务温度，也提升了医保管理服务效能。