经常手麻不一定是颈椎病所致！中医大一附院专家：腕管综合征需防范

7月15日下午，一面写着“医者仁心 医术精湛”的锦旗送到了贵州中医药大学第一附属医院（以下简称“贵州中医大一附院”）超声医学科，虽只有一句简洁话语，却表达了患者成大明（化名）对科室医护人员热情服务、精心诊治的高度肯定和赞扬。

今年53岁的成大明是一家猪肉铺的老板，“用刀要稳、下刀要准、用力要狠。”切肉、剁排骨……成大明有时候一做就是一整天，渐渐地他的手开始有些不舒服，前一阵，他突然觉得手指发麻，一开始休息一下还能缓解，今年1月初，成大明手麻加重，甚至夜间影响睡眠。他先后口服抗炎止痛药、针灸等治疗，但效果较差。经人介绍，成大明来到贵州中医大一附院进行检查。超声医学科主治医师汤晓榕经过询问病史和查体，发现成大明以拇指、示指、中指、环指桡侧半麻木为主，偶有疼痛，夜间加剧，活动后减轻。

患者送上锦旗表示感谢

“医生，我的手麻是颈椎病所导致的吗？”成大明问道。

汤医生为成大明进行了肌骨超声检查，发现成大明左手腕管处正中神经变细，其近端、远端神经增粗，腕横韧带增厚。超声提示：左手腕管处正中神经卡压，考虑腕管综合征。

也就是说，导致成大明手麻疼痛的“元凶”，不是颈椎病，而是腕管综合征。

记者了解到，腕管综合征，就是人们常说的“鼠标手”，是指由于腕管狭窄或内容物增多造成正中神经受压而出现一系列正中神经损伤的症状，是一种周围神经卡压综合征。患者通常表现为正中神经支配区域的疼痛、麻痹或感觉异常，典型表现为桡侧三个半手指麻木，夜间加剧，可伴有肢体乏力，如神经损伤严重时，还会引起正中神经所支配的大鱼际肌萎缩。

“从事反复屈腕、伸腕活动者，如出现桡侧三个半手指麻木，夜间和清晨明显，活动后减轻，则应高度怀疑是否罹患‘腕管综合征’。”汤晓榕介绍说，成大明腕管综合征的发病与其工作性质有很大关系。导致腕管综合征最常见的病因有腕部骨折、脱位、腕横韧带增厚及腕管内容物增多，如腱鞘囊肿、神经纤维瘤、脂肪瘤等。生活中过度使用电脑、鼠标，或某些职业长期过度使用腕部，如木工、厨师，都是腕管综合征的易患因素。糖尿病患者、甲状腺功能减低者、肾衰患者、孕妇等也为易感人群。

治疗前后对比图

汤晓榕表示，手麻不一定都是颈椎病，治疗前需要详细检查，诊断明确，方可“药到病除”。成大明此次就诊前尚未进行任何影像学检查，诊断不够明确，故而之前治疗并见未明显改善。肌骨超声可以清晰显示神经的形态、走行，诊断神经损伤的部位，判断神经损伤的病因，为临床治疗方案提供重要参考依据。

诊断明确后，临床医生立即对成大明进行了超声引导下小针刀松解术＋正中神经水分离治疗，成大明的症状逐渐得到缓解。7月15日，成大明再次来到超声医学科复查，令汤医生欣慰的是，此次肌骨超声显示：左腕部正中神经形态未见明显异常。

“谢谢医生，谢谢你们。”这次复查结果让成大明非常开心，手指的麻木症状完全消失了，夜里再也没有麻醒过了。

据悉，肌骨超声是目前新兴的超声亚专业，采用高频探头，广泛应用于人体四肢、躯干及头面部肌肉骨骼系统疾病的诊断，能够对肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节软骨、滑膜、滑囊、神经等解剖结构病变部位定位及诊断。对软组织病变的显示能力强，可与核磁相媲美，是一项既便捷、又安全无辐射的检查手段。

延伸阅读：

哪些疾病可以做肌骨超声？

急性、慢性损伤所致关节周围肌肉、肌腱、韧带的损伤，如：肩袖撕裂、跟腱断裂、网球肘、腱鞘炎等；

骨、软骨、关节病变，如：关节积液、滑膜增生、软骨损害程度、微小骨折等；

风湿免疫及代谢性疾病，如：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等病变；

周围神经病变、神经卡压，如：神经鞘瘤、腕管综合征、肘管综合征；

浅表软组织肿块，如脂肪瘤、表皮样囊肿、腱鞘巨细胞瘤等软组织肿物。

简而言之，当四肢躯干发生肿胀、疼痛、麻木等不适，都可以选择肌骨超声进行筛查。

肌骨超声优势

实时、动态、多角度、双侧对比扫查。在检查中配合被动和主动运动，有助于发现只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变（如肌腱和神经脱位、项韧带松弛、肌疝等）；

无明确禁忌症，安全、无创、无电离辐射，适合任何年龄的患者，尤其适合体内金属植入物或幽闭恐惧症，不能做磁共振的患者；

检查费用相对低廉，无痛苦，易被患者所接受；

检查前无需特殊准备，一般情况下，检查结束后可迅速获得结果；

实时介入引导，达到可视化操作，精确定位，精准治疗。

贵州中医大一附院提示：如若市民患有四肢关节疼痛、肢端麻木或感觉异常、体表肿物等不适，可到医院超声医学科进行肌骨超声检查，明确诊断。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

编辑 王小婷

二审 李劼

三审 王璐瑶