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当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...日报三都医保局:当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”工作人员深入农户家中开展外伤住院病人核查本报讯 (韦正初)为切实加强医保基金监管,保障医保基金安全高效运行,全力管好用好参保群众的“保命钱”“...……更多
...:淮安日报金湖县医保局:严把“三关”当好医保基金“守门员”■通讯员 李 艳本报讯 “根据相关规定,应当从工伤保险基金中支付的,不纳入基本医疗保险金支付范围。通过工作人员调查核实,您此次腰部受伤是因为在厂里...……更多
...吉州区医疗保障局不断创新监管方式,持续织密医保基金安全网,切实守护好老百姓“看病钱”“救命钱”。该局强化系统力量整合,建立“1个挂片领导+1个挂片干部+1名社会监督员+N家医药机构”的网格化监管模式,实现了对...……更多
镇平县疾控中心开展医保基金监管集中宣传月活动
...骗、不能骗、不想骗”的理念深入人心,让医保基金运行安全网更加可靠和牢固。【编审:钟乾伟】 ……更多
...障医保基金安全运行,德保县医疗保障局多措并举开展意外伤害稽查工作,确保参保群众意外伤害医疗费用报销支出的真实性和准确性,守护人民群众的“救命钱”。加强领导,严控准入。为防范和严厉打击欺诈骗保行为,德保...……更多
...和现场监管有机结合的监管新模式,织密医保基金监管“安全网”,筑牢医保基金监管“防火墙”。用好问题清单。依据《安徽省医疗保障基金使用违法违规问题检查指引(2023 版)》及2023年埇桥区定点医疗机构全覆盖现场检查...……更多
【网上群众路线贵州实践】贵州省医疗保障局:门诊慢特病全省网办 群众高效便捷办成事
...诊慢特病网上申报。贵州医科大学附属医院供图打开贵州医保微信公众号,点击更多服务,即可看到包含资格申请、年审申请、进度查询、定点医药机构变更等功能的门诊慢特病模块,参保群众只需点击相应功能,即可完成办理...……更多
...防范和化解重大风险工作放在首位,织密医保基金内控“安全网”,全力打造医保基金使用“闭环式”内控体系。严格落实各项规章制度,将基金监管要求嵌入业务流程,推动定点医疗机构主动加强重点科室和重要岗位的日常自...……更多
...查”“一案多处”制度,有效增强执法威慑力,织密基金安全网。线索查处全覆盖。对疑点线索、举报线索逐一建立台账,认真核查,甄别真伪,严肃处理,限时办结,确保件件有结果,件件有效果,对执法过程全过程记录,落...……更多
...”。切实强化基金监管,规范医保基金使用,织密基金“安全网”,守护好群众“救命钱”。对全县协议医药机构开展日常巡查、专项检查、飞行检查全覆盖,并通过常态化开展医疗机构病案第三方核查、大额费用稽核、医保夜...……更多
用好“三个法宝” 雨花区医保优化基金前置监管
...医疗机构中的监督作用,当好医保基金支出第一道关卡的守门员。来源:飞梦雨花 ……更多
医保有“六不报”,你知道吗?提前了解,避免损失
...前一定要提前应对在现代医疗体系下,医保是人们的健康安全网,然而,境外地区的居民却发现自己在境外就医时陷入了一种保险的边缘状态。为何医保无法跨越国境,成为这一群体面临的难题?这是因为医保体系的设立通常受...……更多
...,报销金额40759.77万元。设立多维监管网络,织牢“基金安全网”。2022年共查处定点医药机构21家,追回违规使用医保基金242.25万元,行政处罚违规骗取医疗保险基金案件1起。助力乡村振兴,织牢“医保防贫网”。截至2022年12月...……更多
扭转药价虚高,医保改革如何破题?
...岁康”、上海推出“沪惠保”等,进一步织密医疗保障“安全网”。 用好医疗服务价格“调节阀” 提高医保基金使用效率作为首批医疗服务价格改革试点城市,江苏苏州在2022年11月按照新的规则,调整了100项医疗服务价格,同...……更多
2023年4月23日 星期日
...疑点,查实参保人员戚某某隐瞒与他人发生肢体冲突导致外伤的事实,虚构受伤原因系自己在家走楼梯时摔伤,将本应由第三方责任人承担的医疗费用通过医保基金报销,骗取医保基金6704.11元。柯城区医保局将该案移送公安机...……更多
儿童大病保障体系须“层次分明”
...出保障特定人群基本医疗需求的兜底性制度,是医疗保障安全网的托底保障,属于普惠制下的特惠性制度安排。明确了三重医疗保障的范畴和内容,在筹资水平一定时,采取积极方法,可以提高政策性报销水平,有利于提高中低...……更多
...参保人员孙某某涉嫌违规使用医保基金。经核实,孙某某外伤是为雇主王某某在村里挖土龙骨时发生塌方被压伤,之后提供虚假住院证明资料在山西大医院住院治疗,住院医药费用238063元。2019年12月5日,孙某某指使儿子隐瞒第...……更多
临沭县医保局查处一起欺诈骗保案件
...医保局工作人员在日常巡查中发现,一参保人杨某某因意外伤害住院,经由医保报销12000余元,居民大病保险报销8400余元。但查阅其外伤调查表,发现叙述模糊,受伤原因描述为没有责任人。医保稽查人员通过调取其报销材料,...……更多
大病保险+医疗救助 让百姓治病有“医靠”
...疗救助三重基本制度综合保障体系,织密扎牢医疗保障“安全网”,促进医疗保障事业高质量发展,持续增强困难群众幸福感、获得感、安全感。 困难群众基本医保和医疗救助新政策1医疗救助对象范围医疗救助对象为医疗费用...……更多
...笔钱,生活有了保障,打心眼里高兴!”社会保障是民生安全网、社会稳定器,关系人民群众的切身利益。内蒙古着力健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系,社会保障安全网更加坚实牢...……更多
...难。一直以来,保险作为社会发展的稳定器、民生保障的安全网,在民众生活中发挥着重要作用。近年来中国经济社会发展显现不少新趋势,民生领域一些挑战浮出水面。大病、贫困人口医疗有保障中新网近期在南京调研采访时...……更多
...督促推动职能部门进行二次核查处置,兜住兜牢医疗保障安全网。(中央纪委国家监委网站 杨文佳) ……更多
...、办事程序、动态信息等,方便参保人员随时随地查询;外伤调查工作前移,将以前的出院后调查,改为电话备案、微信做材料、出院前查勘完毕,有效维护医保基金安全;门诊慢特病申报工作前移,大力推进“河北省医疗保障...……更多
...化经办流程,在定点医疗机构收治受灾群众时,不再进行外伤调查,按照登记即为调查的原则,简化报销流程,确保受灾群众救治便捷。同时,为确保受伤群众及时得到救治,对受伤群众及时纳入监测户,并享受医保救助政策。...……更多
...大者、省之大计、市之大事”,切实发挥保险民生保障“安全网”、经济运行“减震器”和社会发展“稳定器”作用,全力惠民生、强保障,为全面建设社会主义现代化达州作出了积极贡献。“一切工作党建引领,一切问题党建...……更多
...实提升群众的就医获得感。兜牢底线 织密扎牢社会保障安全网社会保障事关民生福祉。山西省不断健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系,社会保障安全网越织越密、越织越牢。保障面...……更多
北京门头沟:织密用药用械安全网
为营造安全放心的用药环境,近日,北京市门头沟区市场监管局聚焦“一套流程、双重打击、三医联动”,按照制定方案、摸清情况、及时抽检的流程开展医疗器械流通环节监督抽样工作,加强与区公安系统紧密联系“双重打...……更多
本文转自:人民日报客户端李智翔面对日愈严峻的基金安全防控形势,信丰县社保中心防患未然,积极推行政策、经办、信息、监督“多位一体”的防控举措,密织基金安全防护网,有效维护政策公平公正。一是,抓好源头治...……更多
建好国企信用“安全网” 宁夏国有企业信用保障基金正式设立
本文转自:人民网-宁夏频道人民网银川5月17日电 (李甜甜)5月16日,宁夏国有企业信用保障基金正式设立。据了解,该项基金首期规模 10 亿元,是宁夏首只以市场化方式设立的信用保障基金,标志着宁夏在完善区域金融稳定...……更多
开出群众家门口看好病的阳西处方
...日常寻医问药的主阵地,乡村医生也是他们身边的健康“守门员”。为此,阳西在紧密型县域医共体建设的过程中,着力建好配强村卫生站、村医队伍,也是实现“小病不出村”的关键所在。 根据《阳西县医疗卫生服务县镇村...……更多
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