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“三张清单”创新监管模式
本文转自：拂晓报
区医保局
“三张清单”创新监管模式
本报讯 近年来，埇桥区医疗保障局严格落实国家和省市打击欺诈骗保的系列部署，将维护基金安全作为首要任务，积极创新监管方式，实行“三张清单”监督模式，全力推动医保基金监管工作出实效。
用好调研清单。开展“走基层、防风险、惠民生”活动，进村、进社区、进户家、进定点医药机构开展走访，聚焦群众就医过程中的急难愁盼问题，广泛征求服务对象对医疗保障工作的意见建议，坚持问题导向、注重靶向治疗，真正把调研成果转化为工作实效，用心用情用力解决好医保领域的民生实事。
用好提示清单。促进信息技术赋能，提升监管的精准化、智能化水平。综合运用大数据分析、智能审核等监管方式，实现各类疑点的自动抓取、智能研判和快速预警，逐步构建非现场监管和现场监管有机结合的监管新模式，织密医保基金监管“安全网”，筑牢医保基金监管“防火墙”。
用好问题清单。依据《安徽省医疗保障基金使用违法违规问题检查指引（2023 版）》及2023年埇桥区定点医疗机构全覆盖现场检查情况，认真梳理归类问题，制定《埇桥区医保局基金监管反馈问题清单（2023年）》，分别从行为认定、规则名称及内涵方面明确了医保基金使用中的部分违法违规行为，为定点医疗机构严守基金安全红线，规范使用医保基金点亮“灯塔航标”。
（刘颖 张正茂）
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快照生成时间：2024-01-05 12:45:06
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