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本文转自:人民网-江西频道
今年以来,江西省宜春市宜丰县紧密结合“三比三争”活动,不断完善医保基金监管长效工作机制,加强宣传教育,强化监督检查,全面筑牢医保基金安全防线。
完善工作机制,实现闭环管理。一方面,该县依托医保信息平台,加快医保综合监管子系统的落地应用,强化对医保基金使用行为的实时动态管理,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能审核和监控,确保对全量医保基金结算单据实现全面智能审核。另一方面,落实医保基金监管信用体系建设三年行动首年计划,推动实施分级分类监管,针对定点医药机构和职业医师等主体,建立健全守信激励和失信惩戒机制,形成信用承诺、信用评价、信息共享、结果公开、结果应用、信用修复等全链条闭环式信用监管,推动提升医保服务水平,加强行业自律。
加强宣传教育,提高防范意识。组织16个乡镇(场)医保所、27家定点医疗机构、62家定点药店和174家村卫生所开展以“医疗保障基金监管安全规范年”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。通过设立宣传点位、张贴宣传海报、发放宣传手册等方式,广泛宣传医保政策法规、医保基金监管、打击欺诈骗保等内容,提升群众保护好医保基金的意识。
强化监督检查,护航基金安全。组织全县定点医药机构对照DIP检查、飞检反馈问题清单深入开展自查自纠,确保问题及时发现,整改到位。同时,围绕打击欺诈骗保内容,县医疗保障局联合县财政局、县检察院、县公安局、县卫健委等部门,并聘请第三方对县域内定点医疗机构开展专项检查,坚决打击欺诈骗保行为,不断增强监管威慑力,维护基金安全。今年1至11月份,共追回违规金额210万元,行政处罚133万元。(邹蔚茏、邓文杰)
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快照生成时间:2023-12-01 21:45:01
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