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...费、分解项目收费……湖南发布首批问题清单向医保定点医疗机构违规收费说不扫码看问题清单长沙晚报2月3日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 周秀兰）3日，湖南省医保局发布《关于建立医保定点医疗机构违规收费问题清单管理制...……更多
2023-02-04 04:46:00医保,医疗机构,定点,违规,收费,机构
...题，涉及违规费用83083.03元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。依托医保基金监管智能审核系统，经对系统推送疑点数据进行审核发现，通辽血液肿瘤医院存在超医保支付...……更多
2024-01-02 19:17:00通辽市,通辽,内蒙,内蒙古,定点,违规
...电(向一鹏 王映晖)1月5日，湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例，涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日，新化县医保局在开展打...……更多
2023-01-06 20:18:00湖南,典型案例,医疗机构,定点,违规,违法
...查违规问题。楚雄市医保中心依照《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，对楚雄海亚老年病专科医院有限公司作出如下处理：1.追回违规使用医保基金18067元；2.暂停血液透析医保结算业务1个月；3.约谈医院相关负...……更多
2023-04-27 08:43:00楚雄州,楚雄,医保,违规,违法,基金
...华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金监管条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.解除当事人医保服务协议；2.将该案件移送公安机关立案侦查。2023年1月，广州市荔湾区...……更多
2023-05-18 00:18:00骗保案,保障,医疗,基金,医保,基金
...查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措，是...……更多
2024-11-23 10:17:00诊疗,违规,金额,违法,收费,医院
...医保局每年到五市开展飞行检查工作期间，都能查实定点医疗机构欺诈骗保或违规使用医保基金的案件，违法违规的手段形式隐蔽多样，老百姓的‘救命钱’屡受侵害，医保基金安全形势面临诸多挑战。”2月26日，自治区医疗保...……更多
2023-02-28 08:18:00宁夏,医保,诊疗,监管,基金,医保
...围，北京市医保局选取了近年来12起典型案例，涉及定点医疗机构虚构医药服务项目骗取医保基金，串换诊疗项目、重复收费造成医保基金损失，以及违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等违法违规行为。这些...……更多
2023-04-30 09:31:00典型案例,医疗机构,虚构,定点,北京,典型
...算为主的复合支付方式改革，强化协议管理。每月对定点医疗机构医保重点指标监控，定期分析评估医保基金运行情况，对住院次均费用增长较快、住院率高和总额超支等指标异常的定点医疗机构进行约谈，督促医疗机构发现问...……更多
2023-12-27 11:50:00霸州市,齐下,霸州,医保,基金,安全
...各省省会城市必查。每省将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时，今年将首次开展国家飞行检查“回头看”。在随机抽取的5个省当中，从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽...……更多
2024-04-28 12:48:00医保,飞行,群众,检查,基金,医保
...医疗保障基金使用监督管理条例》《宣汉县医疗保障定点医疗机构服务协议》，当地医保部门处理如下：1.追回全部违规费用，并处行政罚款7750元；2.责令该院立即整改；3.约谈该院主要负责人。目前，损失的医保基金75883.52元已...……更多
2023-12-18 15:53:00达州,典型案例,医保,违规,典型,案例
...、万宁益道安康医院、万宁兴隆吉康医院等4家民营定点医疗机构及东澳镇岛光村委会第三卫生室、大茂镇联益村委会卫生室、东澳镇龙保村委会卫生室、山根镇华明村委会卫生室等4家定点村卫生室，共8家定点医疗机构开展市级...……更多
2023-12-10 15:19:00万宁,违规,定点医院,定点,金额,违法
...步规范解决。2021年-2023年，国家和省级累计飞行检查定点医疗机构109家次，其中二级及以上定点医疗机构99家次。“当前，定点医药机构违法违规使用医保基金行为，主要涉及诊疗服务、医药收费、医保结算等环节。”王洪波指...……更多
2024-05-15 19:31:00基金,山东,常态,医保,监管,保障
...措，为基金监管提质增效。2023年以来，昭化区将16家定点医疗机构、30家定点零售药店、5家定点诊所、20万参保群众等医保主体纳入医保监管范围；并利用线上医保智能监管子系统，将日常监管、专项检查、飞行检查和监控预警...……更多
2023-11-22 17:05:00广元,救命钱,医保,救命,监管,群众
...保谈判药品可以医保报销。“双通道”是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两种渠道，满足患者急需药品的供应保障，当定点医疗机构未配备患者所需药品时，根据医院处方患者可以到定点零售药店购药。通知中明确...……更多
2024-06-19 07:48:00医保卡,医保,结算,医疗,保障,医保
...护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立...……更多
2023-12-04 17:50:00三甲,三甲医院,安徽,医疗费,万余,患者
...，该局加强医保政策法规宣传培训和“两个结合”，定点医疗机构通过“主动纠”和“被动查”，累计退回违规费用737.67万元。荣县医保局抽调具有医学、护理、药学、财务等专业背景和作风优良、业务过硬的党员干部、业务精...……更多
2023-11-21 08:06:00主动,同时,荣县,定点,机构,医保
...违规使用医保基金22789.3元。依据《大同市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：责令该院退回违规使用的医保基金22789.3元，并处以3倍违约金68367.9元。目前，损失的医保基金22789.3元和违约金68367.9...……更多
2024-05-12 19:33:00山西,典型案例,医保,违规,典型,案例
...查。检查组成员包括医保部门、卫健部门的工作人员以及医疗机构的专业人员。据江苏省医保局有关负责人介绍，此次专项检查对象主要是依据大数据分析获得的线索、受理的举报线索，并结合国家医保局下发的线索，抽取无锡...……更多
2024-09-25 16:08:00检查,检查组,无锡,江苏,医保,定点
...理。严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医疗机构管理服务协议》和《定点零售药店管理服务协议》等常态化开展医保基金监管。县医保服务中心进一步规范协议处理审核流程，局行政部门切实加强对经办机构协...……更多
2024-08-21 17:48:00普定,五力,监管,保障,医疗,基金
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围；全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...某玲自2018年4月至案发时，涉嫌存在利用自己任惠州市某医疗机构收银员之便，通过参保人使用医保卡缴费时，套取其医保卡密码，骗取参保人医保卡余额的违法行为。经查，陈某玲从2018年4月至案发时，盗刷就医参保人医保卡...……更多
2024-09-22 20:12:00医保,医疗机构,违规,违法,机构,医疗
...护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立...……更多
2023-12-03 16:46:00芜湖,问题,医保,违规,情况,基金
...护人员不能违规。今年7月，雨花区召开全区32家协议定点医疗机构会议，签订医保帮代办服务协议，将医护人员严格执行医保政策纳入本单位对职工的年终绩效考核。医生签订医保责任状，对规范使用医保基金、严格执行医保政...……更多
2023-12-07 16:06:00雨花区,雨花,医保,法宝,监管,三个
...勇呼和浩特市医疗保障局日前通过大数据筛查对全市定点医疗机构门诊统筹协议履行情况开展了专项检查，发现部分定点医疗机构存在超标准收费、处方不规范、虚构项目收费、进销存系统不规范、冒名顶替就医、无门诊病历、...……更多
2024-04-29 13:36:00呼和浩特市,医疗机构,定点,违规,费用,机构
...滴漏”现象，骗保行为也更为隐蔽。记者调查发现，个别医疗机构通过过度医疗、挂床住院、串换药品、诱导患者等形式，实施欺诈骗保。
——过度医疗、超量开药。在采取药品零加成等政策解决以药养医等问题后，有的定点...……更多
2023-12-08 04:28:00安全阀,医保,基金,安全,医保,基金
...日电（记者吴思）贵阳市医疗保障局近日通报了一批骗取医保基金典型案例，涉及多家医院、村卫生室、药店，这些单位通过违规编造治疗项目、盗用群众身份信息虚构医疗服务、收费与服务不符等方式骗取医保基金。今年3月...……更多
2023-11-30 14:59:00贵阳,卫生室,医保,药店,违规,多家
...，各级医保部门追回医保基金160.6亿元，同比增长38.7%；医疗机构通过自查自纠，主动退回医保基金近36.2亿元。国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份，今年已检查500家定点医药机构，数量超过此前5年的总和。医保基金作为社...……更多
2024-10-23 07:34:00救命钱,救命,百姓,更多,医保,基金
...医保局稽查处处长魏丹琦介绍说。事前提醒，是针对定点医疗机构的落地应用，可以实现对疑似违规医药服务行为的实时提醒。“如参保人为男性却开出孕激素检查，小儿就诊开出成人药时，医疗机构端会跳出提醒，督促定点医...……更多
2024-05-02 00:17:00地网,天罗,监管,数据,医保,数据
...费费用的方式诱导参保人员住院的违规行为，违反了定点医疗机构不得以单方让利方式诱导参保人员住院的协议约定，认定违规基金支出162.23万元。龙游县医保局对该院作出责令整改、核减违规基金及暂停医保定点服务2个月的...……更多
2023-04-23 02:04:00星期,医保,基金,衢州,衢州市,龙游县
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