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多地医保商保数据共享加速“破壁”,如何影响商业保险?
...、中保科联三方共同启动上海市医保大数据创新实验室(商业保险)。该实验室的成立旨在推进医保商保数据融通共享,推进商业健康保险在精算研究、产品研发、服务创新等方面的探索应用。近两年,打通医保和商业保险之间...……更多
上海市医保大数据创新实验室启动,探索医保与商业保险数据融通应用
...、中保科联三方共同启动上海市医保大数据创新实验室(商业保险)。同日,国家金融监督管理总局上海监管局与上海市医疗保障局签署《关于加强基本医保和商业健康保险行业监管合作备忘录》,双方将在数据共享、项目合作...……更多
...持创新药发展实施方案》中,也把价格管理、医保支付、商业保险作为支持创新发展的重要一环。国家基本医疗保险制度自成立以来便在促进国民健康发展方面发挥了重大作用,并已成为当前最主要的医疗支付方式。然而,随着...……更多
我国基本医保覆盖人口13.5亿,各方呼吁医保信息互通
...疗保险。同时我国工业医疗补助、企业大病保险,特别是商业保险,近几年发展迅速且产品日益丰富。2021年健康险的收入达到了8000多亿,支出达到4000多个亿,同时为整个参保人群积累了1.3万亿的保障资金。国家医疗保障局医药...……更多
为创新埋单,让患者受益
...让患者受益周程祎■“28条”实施半年多来,基本医保和商业保险携手对上海“新优药械”目录内产品实现全覆盖,创新药械入院更加畅通本报记者 周程祎在创新药领域,当一款药物的年销售额达到10亿美元,就会成为“十亿美...……更多
上海医保大数据创新实验室启动,商业健康险理赔效率料将提升
...、中保科联三方共同启动上海市医保大数据创新实验室(商业保险)。同日,国家金融监督管理总局上海监管局与上海市医疗保障局签署《关于加强基本医保和商业健康保险行业监管合作备忘录》,双方将在数据共享、项目合作...……更多
美年健康引领“体检+商保+健康管理”创新融合,助力多层次医保体系建设
...文章中提到,国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策,预计在大幅降低商保公司核保成本,推动商保公司提升赔付水平的基础上,引导商保公司和基本医保...……更多
...其他复杂理赔72小时内“快速赔”。据了解,社会保险和商业保险分属不同的保障和管理体系,相关信息系统关联与数据交互机制尚未建立,难以有效发挥协同作用,有统计数据显示,苏州商业医疗保险消费者从就诊完毕至收到...……更多
降低患者医药费用负担
...,解决创新药械入院难、定价难、纳保难以及基本医保和商业保险衔接不足等问题。记者 刘兵A 《若干措施》包括哪些内容?记者获悉,《若干措施》主要有五个方面内容。一是完善创新药械价格形成机制。通过建立新批准创新...……更多
刷完医保还能刷商保付?支付宝商保码来了
...展新增量》中提到,正在积极谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算及其他有关支持政策。业内人士认为,在国家医保局的政策支持和相关平台的积极探索下,或将真正实现“数据多跑路、群众...……更多
...桥街道社区卫生服务中心又成为上海首个对接普惠型商业医保的社区医疗机构。去年6月,市人大代表、打浦桥街道社区卫生服务中心主任金迎递交了《关于将商业健康保险纳入社区医疗机构的建议》。没想到,这份建议不仅引...……更多
监管就平稳有序开展惠民保向业内征求意见,明确不得向基层摊派投保
...营、完善支持举措、健全工作机制、加强监督管理。尊重商业保险的经营属性,坚持保险公司自主经营、自负盈亏《征求意见稿》明确要求,定制医疗保险应当坚持市场运作、政府指导,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用...……更多
靶向发力办实事 立足服务提效能
...病等。补助费用为被保障人在基本医保、各种医疗救助及商业保险等补偿以后所剩余的医疗费用。自项目实施以来,累计补助419人、885万元,单笔最大赔付19.77万元,极大地缓解了重特大疾病患者的就医压力。为把医保惠民政策...……更多
上海保险码升级:上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务
...10月12日,在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市大数据中心、上海市地方金融监督管理局的指导和支持下,上海保险码二期功能发布,正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务,这是平台上线...……更多
...也会受到相应处罚,“好心办坏事”。二是影响本人办理商业保险包括理赔。当前,人们的保险意识越来越强,不少人会投保商业险,而商业险中的健康险往往要看是否有既往病症和现病史,像高血压、糖尿病、乙肝等疾病将影...……更多
平均降价63%,创新药谈判成功率超九成!新版医保目录释放了哪些信号
...的理想案例。值得一提的是国家医保局也提出“大力赋能商业保险”,或有望解决CAR-T等在内的高值药物的支付问题。上述国家医保局11月27日的文章提到,国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商...……更多
提升商业健康保险水平
...人医疗负担,防止因病返贫。尽管我国已取得健康扶贫和医保扶贫的成效,但保障水平不平衡、高风险群体参保困难等问题仍然存在,商业健康保险人均水平还是低于一些发达国家,亟待其他筹资渠道补充。为进一步提高居民健...……更多
...时间逐步统一全国居民医保集中征缴期。发挥商业银行、商业保险机构等网点作用,延伸医保公共服务。加强定点医药机构管理,增强医药服务可及性。积极创造条件,将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围,推动...……更多
上海保险码二期功能发布,多家保险公司已上线产品、接入服务
...10月12日,在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市大数据中心、上海市地方金融监督管理局的指导和支持下,上海保险码二期功能发布,正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务。“医保个账专...……更多
...绍山东省医疗保障服务绿色低碳高质量发展情况。山东省医保局副局长黄晓军介绍,今年以来,山东省医保局认真落实省委、省政府部署要求,紧紧围绕服务全省绿色低碳高质量发展先行区建设,会同省发展改革委、省公共资源...……更多
平安健康险积极探索商保目录建设,携手多方力量推动医险协同发展
...医疗新技术、新药品、新器械的应用纳入保障范围,推动商业保险与健康管理深度融合。本次论坛发布的《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》,立足我国国情,集结国际权威专家基于各国药品的评估情况,研究形成了我...……更多
从63800元砍到3780元!医保灵魂砍价再现,企业4次离席商议
...70万元以上费用,全额予以报销。除了医保,医疗救助和商业保险也均是多方支付的重要组成部分,但是似乎在罕见病治疗领域面临不同挑战。据《中国医疗保险》杂志发布的文章分析,医疗救助的对象和支付范围难以达到罕见...……更多
...数重新计算,但连续参保激励额度一直保留。热点四:有商业保险可以不参加居民医保了吗?互为补充居民医保是由国家来定筹资最低标准。商业保险由商保公司设计产品制定价格。居民医保由政府举办旨在保障基本待遇,聚焦...……更多
助力“健康中国”建设,国寿寿险推进“穗岁康”普惠业务
...户资金为自己或家人缴纳保费。同时,“穗岁康”实现了商业保险与医保“一站式”结算,参保人无需先行垫付费用,真正实现数据多跑路、老百姓少跑腿。据统计,“穗岁康”一站式理赔金额占总赔付金额的95%,切实满足了客...……更多
...总共花了33万余元。由于自费药占比较多,所以除去居民医保报销外,个人还要支付将近22万元。张胜华家境并不宽裕,丈夫黄瑞峰身体不好,不能干重活,平时在村头一家电动车维修店打工,一个月也就三四千元的工资。“为...……更多
全国政协委员孙洁:探索带病投保的创新支付模式
...环。在具体环节上,孙洁委员表示,首先应该打通医院、医保、商业健康险的数据共享,打造更精准、实用的商业健康险产品。“积极利用人工智能、大数据等前沿科技,实现疾病数据、费用报销数据等与商业健康险公司共享,...……更多
全链条支持创新药发展全国性方案出台
...展实施方案》(以下简称《方案》),其中提到统筹用好商业保险等政策,合力助推创新药突破发展。业内人士表示,作为顶层设计,《方案》对创新药械、商业健康险、商业保险资金投资等都是重大利好。有利于促进创新药生...……更多
“深圳惠民保”怎样参、保哪些?热点问答来了……
...,保费不变,保障持续升级。Q7:“深圳惠民保”和其他商业保险有什么区别?A:“深圳惠民保”是政府指导设计、商业保险机构具体承保的普惠型商业补充医疗保险,不设年龄、户籍、既往症等投保限制条件,具有“保费少、...……更多
太平人寿“惠鑫保”纳入舟山地区医保支付特色商业护理保险产品目录
...金融监督管理总局舟山监管分局联合发布《关于明确职工医保个人账户历年资金支付特色商业护理保险产品有关事项的通知》,确定了舟山地区纳入医保个人账户历年资金支付的特色商业护理保险产品目录,太平人寿“太平惠鑫...……更多
...的规定,同时又有禁止或限制它们协商药价的规定。美国商业保险的覆盖范围大多也会参考两位老大哥,让美国整体在使用新药、新疗法上非常开放。 可以和欧洲做对比,新药在欧洲国家上市往往要经过两步,第一步是药监部...……更多
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金迪克:2025 年提质增效重回报 未来可期
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