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...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式(市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人,医疗机构员工将自己...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍,今年2月,市公安局接到市审计局移送线索:永川卧...……更多
...193起,打掉不法团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。 ……更多
...,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
我市分级诊疗制度医保支付政策明年将调整
...溪市分级诊疗制度医保支付政策,引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位,实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构,按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
...贪污罪等多个常见罪名,犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件,其中2021年审结306件,2022年审结407件,2023年审结500件,案件数量逐年...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
医保骗保的三大利益链
...根据我国药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
...化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
全椒有个“日间病房”,住院也能“回家”
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化,推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策,住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院,患者一般都是...……更多
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”,“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人,行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点,参保人员与医疗机构...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围;全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
...轻症或仅有一些老年基础性疾病,在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗,这属于“挂床住院”违规行为,请您举报!“挂床住院”的具体表现如下:住院病人入院24小时内,医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...驻政务服务中心外伤审核窗口专门负责指导全县各级定点医疗机构外伤住院病人审核工作,兼负责外伤病人在县外住院报销的受理工作,对所有的外伤病人,工作人员认真详细查看参保人员的住院和门诊病历,再次询问受伤原因...……更多
民营医院院长与中介合伙,套走医保基金近400万元!看看吧
2023年1月1日起,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策,然而个别民营医院却利用这一新规,...……更多
城乡居民基本医疗保险问题解答
...保电子凭证有什么用?答:拥有了医保电子凭证,在定点医疗机构就医时或职工医保参保人在定点药店购药时,不用带社保卡,医药机构扫描您手机上的医保电子凭证二维码即可进行报销,医保电子凭证还具有一些自助查询、办...……更多
...改革,增加医保统筹账户,对于职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,统筹基金直接按照一定比例报销医疗费用。2023年1月至4月期...……更多
为长期住院患者构筑纾困解难长效机制
...困解难长效机制□金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春部分医疗机构针对长期住院患者以“超出住院天数、医保无法报销”等为由,出现推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、短期重复住院等问题,近期,南京市医保局联合市财...……更多
...三秦都市报全链条打击“回流药”骗保犯罪最大程度减少医保基金损失医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众的切身利益。而医保骗保犯罪严重危害到医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。4月12...……更多
守正创新 服务为民
...11家单位也荣获先进单位称号,市(县)医保部门、定点医疗机构的12名医保工作者荣获先进个人称号。医保支付方式改革五年来,我市不断在优化分组、完善政策上下功夫,在精准付费、强化监管上求突破,高标准完成了国家...……更多
...医保支付方式指什么?医保支付方式,指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式。目前,医保支付方式主要包括按疾病诊断相关分组付费(DRG简称:按病组付费)、按病种分值付费(DIP)、按床日付费、按人头打包付...……更多
“家门口CT”春节前全区覆盖,250元都能进医保,很快很放心|新春走基层
本文转自:上观新闻摘要:春节前全区13个社区医疗机构计划实现CT全覆盖,解放日报·上观新闻记者走访外冈镇社区卫生服务中心春节前一个工作日的下午,57岁的苏佩红走进外冈镇社区卫生服务中心,挂号后到全科门诊开检查...……更多
重庆警方通报一起医院骗保案件,涉嫌骗取巨额国家医保基金
...,重庆警方接到线索称,永川卧龙医院涉嫌骗取巨额国家医保基金。经查,犯罪嫌疑人王某、罗某等人从2016年开始,通过组织医院职工介绍亲戚朋友、乡镇卫生院转诊等渠道,发展了9千多名所谓“家庭医生会员”,并向这些会...……更多
国家医保局否认限制患者住院天数:别让医院两头受气
...曾专门印发相关通知,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方己完成清理。网民反映的这些问题,可能是部分医疗机构为完成“平均住院日”“次均费用”等其他方面的考核指标,而设置的一...……更多
...电(向一鹏 王映晖)1月5日,湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例,涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日,新化县医保局在开展打...……更多
医保小窗口折射幸福大民生
...家门口”,打通了服务群众的“最后一公里”。我市根据医疗机构的病人就诊量,经办业务承接量等,在35家医疗机构设立了医保便民服务站,覆盖五区两县。异地安置退休人员备案、异地转诊人员备案、生育备案、新生儿参保...……更多
...治疗的参保人中途办理出院结算手续。据了解,为了防止医疗机构过度治疗,有关部门将患者平均住院天数纳入对医院的考核内容之一。这种考核是对整个医院平均诊疗情况作出的考量,并不针对单个患者。但是可能有医院为了...……更多
...等专项治理,对全省定点零售药店进行专项整治,对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。该局成立以来,全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次,查处6862家次,追回医保违规资金3.35亿元,行政处罚1289.23万元。在现...……更多
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涨价与猪肉有关的羽绒服,批发价格指数已连续三旬下跌
“羽绒服涨价与猪肉价格有关”的网络话题近日曾冲上热搜,不过,这种上涨趋势或将回落。羽绒服批发价格指数走势图。11月15日从平湖·羽绒服指数简报获悉
2024-11-17 13:58:00
“三蹦子”走红米兰车展 中国农机加速“出海”
最近,俗称“三蹦子”的国产电动三轮车,在意大利米兰车展上大放异彩。现场吸引了很多外国大叔围观拍照,甚至排队上车试驾,争先恐后感受“神秘的东方力量”
2024-11-17 14:03:00
女子食堂转身撞到端面男生,疑似发帖控诉对方不道歉引热议,学校:校方和警务站正在处理
近日,一高校食堂内,女生转身撞到一名端着面往前走的男生,事后该女生疑似发帖控诉男生不道歉,事件引发热议。女生转身与男生相撞
2024-11-17 14:04:00
“高仿”版茅台、五粮液公然叫卖:“一比一”复刻,口感九成以上,一两百元一瓶
11月13日,五粮液官网发布告知书,称从消费者148瓶网购产品中鉴定出18瓶假冒的。此前,剑南春也发现参与电商平台补贴的店铺销售的水晶剑南春疑似回收拼凑
2024-11-17 14:05:00
训员工被指霸道,董明珠:真是好笑得很,管理者声音大点还没话语权了
11月初,格力电器董事长董明珠走进东方甄选直播间,和新东方创始人俞敏洪进行了一场直播。直播中出现了一个插曲,引发了网友们的热议
2024-11-17 14:05:00
历时118天!湖北小伙独自划艇漂流长江从攀枝花抵达上海,曾死里逃生多次看到江豚
“我终于做到了!”11月16日下午2时16分,湖北武汉小伙孙文竹驾驶着橡皮艇,终于在上海崇明岛日出点上岸,结束了全程超过3500公里的长江漂流之旅
2024-11-17 14:06:00
中欧班列上的故事丨跑好中欧班列第10万列的“第一棒”
11月15日,凌晨4时20分,重庆兴隆场编组站内仍是一派繁忙景象。重庆机务段派班室里,指导司机李峰正在与调度员核对即将执行的中欧班列驾驶任务
2024-11-17 12:41:00
湖南省发布寒潮蓝色预警湖南省气象台2024年11月16日16时2分发布寒潮蓝色预警:预计16日20时至18日20时,湘西北大部分地区最低气温将下降8℃以上
2024-11-17 13:17:00
由于昭德南路(圣水路至瓜市路路段)雨污分离工程封闭施工完毕。青州公交恢复朱家庄站站点停靠,涉及线路如下:8路(宋阁村-青州市火车站方向)10路(东山工业园-东阳大厦方向)22路(新办事中心-衡王府大集方向)来源
2024-11-17 13:22:00
11月16日,江苏连云港实名认证博主发帖反映淮安涟水县,载有38吨粮食的运输车被人开走,货主和司机报警后请求派出所民警办案遭遇推脱
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11月14日,抚州网警工作发现,一则“金溪香料厂爆炸”的视频在网络上传播,引发关注。金溪网安民警立即展开调查,经与相关部门核实
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中新社厦门11月17日电 题:“金鸡”的传承与创新中新社记者 杨伏山 林永传第37届中国电影金鸡奖颁奖典礼暨2024年中国金鸡百花电影节闭幕式16日晚在厦门倾情演绎
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海伦·凯勒在其著作《假如给我三天光明》中写道,如果“有三天视力的话”,她将会用一整天的时间参观博物馆,“对整个世界,从古到今
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货车与多车碰撞致1死1伤!广西桂平警方:司机操作不当所致
2024年11月15日下午,桂平市南木镇南木圩路段发生一起道路交通事故,一辆中型自卸货车与多辆机动车发生碰撞,造成1人死亡1人受伤
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