医保小窗口折射幸福大民生

本文转自：西宁晚报

“完成备案后就可以享受异地直接结算，真是省时又省心！”

“西宁的医保卡在外地也能刷，帮我减轻了不少负担。”

“如今在家门口也能办理医保业务，再也不用来回跑路了。”

……

今年以来，医保领域的发展变化，市民的感受最深刻也最直接，大家享受到了一波又一波的福利。“放开省外异地就医、35家医保便民服务站设立、13项医保经办业务下沉……”一项项医保政策的落实落地，一个个便民举措的实施出台，让市民在看病就医的过程中实实在在看到实效、得到实惠，人们的幸福感和满意度在不断提升。

真便捷！异地就医不再是难题

曾经，跨省异地就医的报销问题，让很多人感到无奈和困扰。个人垫付资金、返回参保地办理、准备各种材料，不仅要消耗大量的时间精力，还会给患者一家带来不小的经济压力。

上了年纪后，心脏经常不舒服的陈先生成了医保服务窗口的“老客人”，虽然自己有医保账户，但参保地在西宁，就医却远在北京。当时没有异地就医政策，陈先生每次去看病只能预先垫付医疗费，等到回家后再带着报销所需的各种单据到医保局办理报销，不仅过程十分繁琐，报销周期也很长。跨省异地就医报销政策在我市落地后，陈先生看病方便了不少。“原本每次看病买药都需要先自费，现在西宁的医保卡在外地也能直接用，真的很方便。”陈先生说。

吕女士曾在四川动过手术。今年4月，到了复诊的时候，听说外地就医可以使用西宁的医保卡，她立刻打电话向医保部门咨询了流程。“去之前，我们先在医保部门完成了备案手续，然后在线挂了四川省中医院的门诊号，不到一星期就完成了复诊。”吕女士向记者讲起自己去省外看病的经历，她不停地向记者夸赞着异地就医的方便快捷。

更暖心！医保业务下沉到家门口

今年以来，我市医保部门深入推进医保领域“放管服”改革，积极探索经办服务下沉，将有关事项按需下放到基层一线，把相关服务下沉到“家门口”，打通了服务群众的“最后一公里”。

我市根据医疗机构的病人就诊量，经办业务承接量等，在35家医疗机构设立了医保便民服务站，覆盖五区两县。异地安置退休人员备案、异地转诊人员备案、生育备案、新生儿参保登记等13项群众需求量大、办理标准明确、业务流程规范的经办业务可以在便民服务站直接进行办理。

走进城北区中医院，记者一眼就看到了医保便民服务站的字样。工作人员正在给市民解答相关政策。“我的高血压是老毛病了，之前一直不了解相关政策，多亏服务站的工作人员耐心讲给我听，希望有更多人知道这样的贴心服务！”王阿姨说道。

为了让更多参保群众了解医保便民服务站，医院还通过发放宣传册，家庭医生服务团队下社区、小区义诊等方式，把政策解读送到老百姓的家里。城北区中医院负责人告诉记者：“之前办理医保业务要去医保经办机构，碰到人多的时候还需要排队，部分事项还需要在医院、医保两头跑。现在这些业务下沉到医院，不仅更加方便，也贴近老百姓了。”

这样的暖心医保服务，在我市各县区都在上演。

醒目的标识标牌、详尽的服务事项展板、医保政策资料、办理流程……设在西宁市中医院的医保便民服务站，规模不大设施却很齐全。在这里，“一站式服务”有了更直观的体现：医保便民服务站与结算窗口间只有几步路的距离，病人做完住院结算，去窗口办理相关材料，只用5分钟到10分钟便能完成业务的办理。

一个个医保便民服务站的设立，让医保经办服务真正实现了“就近办”“多点办”“快速办”。 这是我市不断深化医疗保障制度改革，为人民群众办实事解难题的生动缩影。

新变化！医保改革带来真实惠

随着医保改革不断深入、经验不断积累、统筹覆盖不断扩大，异地就医直接结算实现“从有到优”，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员可以享受跨省异地就医直接结算，线上线下均能完成备案。住院、普通门诊、5种门诊慢特病、药店购药的相关费用可以即时报销，省时又省力。不仅如此，省内异地就医限制已经取消，实现了“一卡（码）通全省、省内无异地”，省内外参保群众就医购药便捷度有了很大的提升。异乡不愁医，看病不再难，从市民的期盼变成了现实。

记者从市医保局了解到，截至10月底，我市作为参保地，城镇职工和城乡居民参保人员跨省异地就医直接结算达到22250笔，发生住院费用现金报销业务3922笔。省外异地就医直接结算率为85%，同时，为了方便省外参保职工在西宁市门诊就医、药店购药，我市开通了全国跨省异地门诊联网医药机构共2294家，其中医疗机构1335家、零售药店959家。自我市35家医保便民服务站开通至今，累计办理相关业务也已达1650件。

做优做细医保经办服务、织密医疗保障服务网，人民群众才能有所“医”靠。我市将不断把创新举措做“精”，延伸触角做“细”，拓展渠道做“实”，用心用情打造高品质的15分钟“医保便民服务圈”，“圈”出人民群众更大的幸福生活“同心圆”。

（实习记者 李静）