“家门口CT”春节前全区覆盖，250元都能进医保，很快很放心|新春走基层

本文转自：上观新闻摘要：春节前全区13个社区医疗机构计划实现CT全覆盖，解放日报·上观新闻记者走访外冈镇社区卫生服务中心

春节前一个工作日的下午，57岁的苏佩红走进外冈镇社区卫生服务中心，挂号后到全科门诊开检查单，在CT室又做了一次CT。这位阿姨发现肺结节近两年，年初 “阳”了，烧了两天，越发担心“白肺”。结果，苏阿姨几乎没排什么队，15点多就拿到了CT报告。“并没有肺炎，结节也变小了，这下可放心了，”阿姨笑着，走回家去。

如果在3个月前，这位外冈居民要肺部复诊，还得去区里的二级医院甚至市里的三级医院做CT。一来一回路程且不说，上级医院人满为患，预约等待时间也长。而去年10月起，她家门口的社区医院成为嘉定区第一家配置CT用于普通门诊的社区卫生服务中心。不仅如此，目前全区13家社区卫生服务中心已有2/3投用CT设备，春节前计划实现CT全覆盖，方便包括新冠感染在内的患者就近检查、及时转诊。

外冈镇社区卫生服务中心新楼。

【最多一天做160多人CT】

在嘉北郊野公园附近，外冈镇社区卫生服务中心去年秋天扩容增能，完成旧址拆建，回迁新中心。眼前的连体新楼一高一低共9层，建筑面积从原来5000多平方米增至13140平方米。医学影像室位于B楼二层，离几个全科诊间几步之遥，室外见不到三甲医院常见的高密度候诊人群。

做CT的社区居民不必提前预约，不紧不慢有序入内。室内，是一台联影制造的崭新CT机，“40排、80层”的较高配置。玻璃窗外，放射科技师俞洪梁与同事老陈“背靠背”，一人把关CT，一人把关X光。

疫情防控措施调整一个多月来，“人多的时候，一天要做160到170人的CT，一周5个全天，双休日两个半天。”只见操作台上的保温杯离俞洪梁挺远，盖子开着，水已凉了。比起同在中心中医科康复门诊工作的老婆，来自宝山的“嘉定女婿”俞洪梁必然忙多了，同事们也管“小俞”叫“老俞”。

大医院CT室工作人员，有人前台引导拍片，也有人后台循证成片。而这里，“老俞”一个人包了，平日完成全天门诊病人CT扫描后，包括双休日的下半日，他还负责对影像资料的三维重建，为医生诊断报告进行病灶“配图”提供“证据”。

数据显示，在肺部CT检查病人中，包括结节、钙化等在内的有症状“阳性率”约85到88%，其他则未见明显异常。俞洪梁边查统计表边告诉记者，“我们社区门诊患者大都是老年人，每天大约有一成左右的CT阳性患者，倾向于病毒性感染，今天就有好几个。”

对于病患而言，CT200元加之三维重建50元，这些诊断费用均在医保可支付范围内。CT若配置稍低一点，检查费用还不到200元。比起平面成像的X光片，CT扫描肺部影像非常清晰可视化。

倾向于病毒性的影像报告资料

【最快10分钟出具会诊报告】

盯着电脑屏幕的俞洪梁，又在CT影像中发现白色成片的絮状阴影，“瞧！这很明显是病毒性的感染。”说着，“老俞”拿起手机，拨通了位于嘉定区中心医院的区域影像中心电话。这段日子，对方已是他的“老搭档”。

“影像中心吗？我们这里刚才一位69岁病人，陈某某，请问收到影像资料了吗？”老俞边用手机进一步告知影像中心病人信息，一边结合CT图像描述首诊情况，“她左右两肺下方，都有白的……”当对方接收影像并远程确认，这通电话就成了数字化的“绿色通道”——

一边将可能“白肺”的阿姨提前到CT诊断队列的前头，加急会诊并出具诊断报告；另一边，老俞又电告社区中心门诊医师，做好启用医联体内绿色转诊流程的准备，为患者赢得治疗黄金时间，第一时间得到有效救治。

分秒必争，当天来当天拍，有问题即时转。通过宽带传输，社区接诊的病员CT资料均上传至嘉定区域影像中心，由上级医院的专家出具诊断报告，再将诊断报告传回社区，一般来说2-3小时就可以出正式报告。如遇新冠肺、急腹症、脑出血等紧急情况，10分钟内能出结果，及时由对应的家庭医生将病人按需转诊到安亭医院、瑞金医院北部院区等医联体内医院。

尽管在CT检查和拍摄时，老俞这样的医务人员只需在操控室控制，通过语音系统跟病人交流，尽量不接触病人，同时保护医患健康；但对于老年病患尤其是本就住院带着氧气袋进来的病患，老俞还是开门走到CT设备跟前，用本地话引导和叮嘱，帮忙放置屏蔽毯子等。信息多跑路，患者少跑腿，幕后的他们一直在“折返跑”。

事实上，当前全城社区卫生服务机构分流了全市一半以上的发热患者，并为感染者在社区提供了健康监测、氧疗、小分子用药、病房收治、家庭病床等医疗服务，大大缓解了上级医院新冠病毒感染者救治压力。

【家门口CT机节前再增2/3】

当天，一位阳性感染8天、已做好CT的92岁老爷子，又来到坐堂门诊的甘惠文副主任医师诊室。甘医生一见他，就感觉相比以前“精神差了很多”，双手也冰凉。复核CT报告，有感染性病变疑点，同时加测血氧饱和度，竟只有75%。

于是，甘医生做出判断，建议快速转到瑞金医院北部院区。“我们有些老同志怕麻烦子女，等吃不消了再来，这种“拖病思想’不能有。”甘医生发现，每天400人门诊量，半数与新冠相关。他同时也告诫身边老年患者，自己手里也看过八九十岁老人，往往错过最佳用药时间，比如医保可报销的辉瑞小分子药物，可以早用并与吸氧联合治疗。“出现症状应该尽快就诊，尽早介入治疗。”

不止为病人做CT，外冈社区卫生中心底楼输液室的室内外均应需扩容。解放日报·上观新闻记者发现，尽管饱和且忙碌，等到下午时能出现少量空位。当班护士长介绍，室内安排了50个输液位，室外大厅也增设了19个输液椅，夜诊输液持续至20点。

在外冈，全镇10万居民都是卫生中心及下属10个卫生服务站现有158名医务人员的服务对象，其中占比10%到11%的65岁以上老年人更是重中之重。眼下处于新冠感染相关的发热诊疗、急诊救治与重症救治高峰平台期，社区门诊量占全市总量三分之一以上，家庭医生已签约910万居民，将医疗服务延伸至家庭和养老机构。

记者从卫健系统了解到，上海社区卫生服务中心分级诊疗赋能，正在新一轮标准化建设中，截至发稿已有27家社区卫生服务中心配置CT机，预计到春节前增加到45家左右，扩容2/3。各社区机构努力满足家门口CT检查需求，发挥关口前移作用，提升基层诊疗能力。这样在社区开展“早发现、早治疗、早分流”的早期干预，对防重症、降病亡起到重要作用。题图来源：徐瑞哲 摄题图说明：外冈镇社区卫生服务中心放射科。图片来源：均 徐瑞哲 摄