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...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的，大多是医疗机构参与的医保诈骗，主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式（市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人，医疗机构员工将自己...……更多
2023-12-12 07:43:00医保,诈骗,常见,医保,医疗机构,病人
...193起，打掉犯罪团伙52个，采取刑事强制措施823人，整治医疗机构40家，追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍，今年2月，市公安局接到市审计局移送线索：永川卧...……更多
2023-10-27 17:20:00重庆,医保,诈骗,警方,金额,高达
...193起，打掉不法团伙52个，采取刑事强制措施823人，整治医疗机构40家，追赃挽损1.02亿元。 ……更多
2023-11-08 02:26:00医保,基金,医院,医保,医保卡,医院
...，李某支付了几百元手续费，购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料，涉案金额14895.18元，于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
2023-01-13 06:13:00医保,病人,基金,医保,李某,医疗
...溪市分级诊疗制度医保支付政策，引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位，实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构，按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
2023-12-12 00:43:00医保,诊疗,支付,调整,制度,政策
...贪污罪等多个常见罪名，犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计，2021年至2023年，全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件，其中2021年审结306件，2022年审结407件，2023年审结500件，案件数量逐年...……更多
2024-03-03 00:38:00从严,医保,依法,犯罪,指导,意见
...据我国的药品经营许可证制度，如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售，表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊，是许多肾病患者每天都要服用的药，它正好也是医保...……更多
2024-01-29 01:26:00猫腻,蚂蚁,搬家,医保,普洱,李某
...根据我国药品经营许可证制度，如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售，表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊，是许多肾病患者每天都要服用的药，它正好也是医保...……更多
2024-01-29 00:38:00医保,利益,三大,医保,普洱,李某
...化，参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员，部分案件还涉及药品生产企业。其中，参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
2024-03-01 16:14:00保人,高一,力度,重点,职业,医保
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化，推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策，住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院，患者一般都是...……更多
2024-02-27 19:01:00全椒,病房,全椒县,全椒,病房,医保
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”，“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人，行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点，参保人员与医疗机构...……更多
2023-11-28 07:10:00医保,检察,诈骗,民生,医保,诈骗
...自：西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整，此次调整共新增药品126种，其中，有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录，为历年来最多的一...……更多
2023-12-25 05:09:00药品目录,医保,药品,目录,医保,谈判
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围；全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...轻症或仅有一些老年基础性疾病，在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗，这属于“挂床住院”违规行为，请您举报！“挂床住院”的具体表现如下：住院病人入院24小时内，医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
2024-01-23 07:19:00眉山市,眉山,医保,专项,标准,工作
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具，引导医疗机构提高了病案质量，加强了临床路径管理。在实际工作中，部分医疗机构管理较粗放，直接将病种平均费用当做最高“限额”，损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
2024-01-10 14:16:00医保,病人,患者,医院,国家,病种
2023年1月1日起，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入门诊统筹基金支付范畴，按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策，然而个别民营医院却利用这一新规，...……更多
2024-01-16 21:47:00医保,看吧,院长,中介,基金,医院
...改革，增加医保统筹账户，对于职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用，超过起付标准的，纳入门诊统筹基金支付范畴，统筹基金直接按照一定比例报销医疗费用。2023年1月至4月期...……更多
2023-12-13 07:20:00无锡,医保,院长,基金,医院,医保
...困解难长效机制□金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春部分医疗机构针对长期住院患者以“超出住院天数、医保无法报销”等为由，出现推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、短期重复住院等问题，近期，南京市医保局联合市财...……更多
2023-10-12 01:12:00患者,机制,医保,患者,医疗机构,医疗
...医保支付方式指什么？医保支付方式，指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式。目前，医保支付方式主要包括按疾病诊断相关分组付费（DRG简称：按病组付费）、按病种分值付费（DIP)、按床日付费、按人头打包付...……更多
2024-03-01 18:10:00明白纸,病种,河北省,分值,河北,保障局
本文转自：上观新闻摘要：春节前全区13个社区医疗机构计划实现CT全覆盖，解放日报·上观新闻记者走访外冈镇社区卫生服务中心春节前一个工作日的下午，57岁的苏佩红走进外冈镇社区卫生服务中心，挂号后到全科门诊开检查...……更多
2023-01-12 20:05:00能进,医保,全区,家门,基层,很快
...，重庆警方接到线索称，永川卧龙医院涉嫌骗取巨额国家医保基金。经查，犯罪嫌疑人王某、罗某等人从2016年开始，通过组织医院职工介绍亲戚朋友、乡镇卫生院转诊等渠道，发展了9千多名所谓“家庭医生会员”，并向这些会...……更多
2023-10-31 21:01:00骗保案,重庆,医保,警方,基金,医院
...曾专门印发相关通知，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方己完成清理。网民反映的这些问题，可能是部分医疗机构为完成“平均住院日”“次均费用”等其他方面的考核指标，而设置的一...……更多
2023-10-15 08:52:00天数,医保,两头,患者,限制,医院
...电(向一鹏 王映晖)1月5日，湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例，涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日，新化县医保局在开展打...……更多
2023-01-06 20:18:00湖南,典型案例,医疗机构,定点,违规,违法
...家门口”，打通了服务群众的“最后一公里”。我市根据医疗机构的病人就诊量，经办业务承接量等，在35家医疗机构设立了医保便民服务站，覆盖五区两县。异地安置退休人员备案、异地转诊人员备案、生育备案、新生儿参保...……更多
2023-12-03 01:27:00大民,医保,幸福,医保,异地,就医
...等专项治理，对全省定点零售药店进行专项整治，对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。该局成立以来，全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次，查处6862家次，追回医保违规资金3.35亿元，行政处罚1289.23万元。在现...……更多
2023-11-10 17:00:00青海,医保,违规,资金,医保,青海省
...治疗的参保人中途办理出院结算手续。据了解，为了防止医疗机构过度治疗，有关部门将患者平均住院天数纳入对医院的考核内容之一。这种考核是对整个医院平均诊疗情况作出的考量，并不针对单个患者。但是可能有医院为了...……更多
2023-12-01 01:49:00天数,上限,患者,费用,治疗,医保
...房实行药品不加价、零差价销售的模式，以县市域内公立医疗机构为主体，依托公立医疗机构药房进行建设，确保了药品种类齐全、常用药配备充足。同时，部分便民平价药房按照便民惠民原则，在群众购买普通药品时不收取挂...……更多
2023-11-20 21:05:00差率,群众,销售,药房,平价,群众
...来将如何发力？这份指导意见明确，管理对象主要为定点医疗机构为参保人提供医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员和定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师。管理方式具体有两...……更多
2023-10-15 10:44:00医保,医师,落地,违规,监管,积分
...护人员不能违规。今年7月，雨花区召开全区32家协议定点医疗机构会议，签订医保帮代办服务协议，将医护人员严格执行医保政策纳入本单位对职工的年终绩效考核。医生签订医保责任状，对规范使用医保基金、严格执行医保政...……更多
2023-12-07 16:06:00雨花区,雨花,医保,法宝,监管,三个
...基金行为本报讯（记者 卜一珊）为进一步规范全市公立医疗机构医保基金获取行为，日前，市卫生健康委联合市中医药管理局印发《自贡市集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动工作方案》，从即日起，在全市...……更多
2023-12-05 08:07:00医保,违规,违法,行为,基金,医保
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