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...27日,某地公安机关移交外省《关于某县赵某某等人诈骗医保基金案》卷宗,获取该辖区涉案人员李某伪造住院资料、医疗发票违法骗取医保基金的案件线索,经核查,李某于2014年在省外某医院门诊就医未住院,购买中草药水剂...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...直到编织袋装满——“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻近年来,医保骗保案时有发生,有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案,一端是从医院里骗取大量的医保药,一端则是上市销售,背后已经形成了一张跨地域的巨大网络。这么多的医...……更多
医保骗保的三大利益链
国家医保基金是大众的看病钱救命钱,和每个人的利益都息息相关,一分一厘都不容侵占。但是近年来医保骗保案却时有发生,有些涉案金额甚至上亿。有的骗保案,一端是从医院里骗取大量的医保药,一端则是上市销售,背...……更多
...讯院长带头套保,多人“被住院”河南郑州牟州医院套取医保基金问题调查河南中牟县人李林近年来多次实名举报郑州牟州医院(原中牟县第二人民医院)套取国家医保基金,当地医保监管部门在2022年9月对涉事医院进行了查处...……更多
本文转自:漯河日报近年来,警方破获的医保诈骗违法犯罪类型有十多种,常见的主要有盗刷医保卡、倒卖特病药、谎报病种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
本文转自:黔南日报三都医保局:当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”工作人员深入农户家中开展外伤住院病人核查本报讯 (韦正初)为切实加强医保基金监管,保障医保基金安全高效运行,全力管好用好参保群众...……更多
...遏制“降低标准住院”和“挂床住院”这两类违规行为给医保基金造成的浪费,避免影响医保基金安全,确保真正需要医保基金的患病群众医疗费用报销有保障,在严厉打击欺诈骗保的同时,眉山市医疗保障局将长期坚持治理“...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。国家医保局收到中国政府网转去的网民留言后,认真研究办理,作出如下答复:深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署,也是医疗保障制度自身发展完善...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...会上通报犯罪嫌疑人王某、罗某组织医院医护人员,诈骗医保基金上亿元。自2021年开展打击欺诈骗保专项整治行动以来,全市公安机关先后侦办欺诈骗保案件193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家...……更多
本文转自:平顶山日报朱丙强国家医保基金是百姓的看病钱、救命钱。近年来,却有人为了一己私利,不择手段打起了医保的歪主意,最终不但落个人财两空,而且受到法律制裁。近日,央视报道了云南普洱警方查获的一起涉...……更多
...按病种分值支付方式改革明白纸》,具体内容如下:一、医保支付方式指什么?医保支付方式,指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式。目前,医保支付方式主要包括按疾病诊断相关分组付费(DRG简称:按病组付费...……更多
本文转自:法治日报两家民营医院涉嫌骗取医保基金重庆警方侦破一起骗保案涉案金额数亿元□ 本报记者 战海峰重庆市公安局在近日举办的打击欺诈骗保犯罪专项整治行动专案新闻发布会上通报:今年2月,重庆市公安局接到...……更多
郑州一县级医院虚设病区套取医保,医保局:处罚并移送公安机关
...假住院,成了河南省郑州市中牟县郑州牟州医院套取国家医保基金的手段之一。近日,中牟县的李林向新京报实名举报,郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为,其中妇产科利用虚假设立的病区,从2014年至2021年,套取医保...……更多
守正创新 服务为民
本文转自:安阳日报守正创新 服务为民我市医保支付方式改革工作获表彰表彰现场(本报记者 许美美 摄)本报讯 (记者 许美美)4月2日,记者从安阳市医疗保障局获悉,在前不久召开的河南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划...……更多
...报我市开展集中整治三年专项行动坚决惩处违法违规获取医保基金行为本报讯(记者 卜一珊)为进一步规范全市公立医疗机构医保基金获取行为,日前,市卫生健康委联合市中医药管理局印发《自贡市集中整治医疗机构违法违...……更多
用好“三个法宝” 雨花区医保优化基金前置监管
诱导病人住院、虚构医疗服务、串换医保项目、分解收费以及挂床住院……近年来,各种欺诈骗取医保基金的手段不断翻新,花样迭出。如何从源头上杜绝伸向医保基金的黑手,管好人民群众的“救命钱、保命钱”?12月5日,...……更多
倒卖医保药危害公共利益,必须尽快查补漏洞
...亿!“回流药”背后的骗保黑幕》,揭开了一个非法倒卖医保药品的犯罪链条——一级药贩教唆引诱特、慢病人用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品,低价购买后转给普洱、西双版纳的二级药贩。二级药贩再寄给昆明...……更多
...型案例,涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日,新化县医保局在开展打击欺诈骗保专项检查中,发现新化县杏林医院存在虚增住院医疗费用、诱导住...……更多
本文转自:新华每日电讯湖南省医保局日前公布一批医院存在违规使用医保基金的行为,并对相关医院进行了处罚。目前,一些医院存在不规范使用医保基金的行为;也有个别医院存在恶性欺诈骗保的行为。医保基金监管无禁...……更多
...起付线6000元全省最低,金华市民如果患病住院,在基本医保报销后,只要超过6000元,就进入金惠保报销范畴,且上不封顶。二是不设门槛,无论是健康人群还是已经生病住院的人群,都可以参保,且无论儿童还是老人,不同年...……更多
...某是自己骑车不慎摔伤,遂到医院住院治疗,出院时通过医保报销结算获得1.2万元。 分歧本案定性为诈骗罪不存在分歧意见,但关于医疗保险基金是否属于医疗款物的问题,存在两种不同的意见:第一种意见认为,此案中的医...……更多
曲靖市麒麟区:精诚医保惠民生
...病、糖尿病等多种慢性病,办理了门诊慢性病,就能享受医保政策,看病、买药都能报销。”茨营镇茨营社区居民恭开良说。恭开良享受的医保政策,是区医疗保障局按照“织密网、增福祉、兜底线、惠民生、可持续”的思路,...……更多
医保监管拟对医师积分管理  如何落地既制约违规又避免误伤?
...医疗保障基金是人民群众的看病钱、救命钱。近日,国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》,就进一步加强医保监管向社会公开征求意见。这份文件的出台意味着,医保...……更多
...保家庭3万元、低边家庭5万元。会上,记者还获得了由市医保局富阳分局所提供的两个真实案例(富阳区已先行试点):李某,70岁,我市低保对象,2022年医疗费总额1125921.84元,其中医保和西湖益联保共报销956131.24元后个人需承...……更多
...报让老百姓看病有“医靠”新定西·定西日报记者陈昕 “医保基金报销、收缴等环节执行制度不严格,收缴上缴资金不及时,落实‘一站式’报销制度不到位。”“村干部代收村民现金后不按规定上缴,导致村民无法报销或报销比例...……更多
“刷脸”即可挂号结算 智慧医保系统给百姓看病带来这些便利
为给参保人提供更加便捷、高效、安全的医保服务,近年来,国家医保局加强信息化建设,全国统一的医保信息平台全面上线,医保信息化已处于从“建平台”到“用好平台”,从“有数据”到“用好数据”新阶段,各地“智...……更多
发现下列行为,请举报:
...疗服务项目以及串换项目、耗材等违法违规行为。(2)医保定点零售药店采取冒名虚假就医、空刷套刷医保卡、开虚假发票等手段欺诈骗取医保基金等违法违规行为。(3)参保人冒名就医购药、以假病人、假病情、假处方等手...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
本文转自:人民日报客户端常碧罗 熊浩“多亏了医保带量采购政策,我才吃得起药了!”日前,璧山区78岁的古爷爷笑容如同暖阳,驱散了冬日的寒冷。古爷爷因身患肿瘤靠“替吉奥胶囊”进行化疗,以前该药物价格约22元一粒...……更多
为长期住院患者构筑纾困解难长效机制
...晓春部分医疗机构针对长期住院患者以“超出住院天数、医保无法报销”等为由,出现推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、短期重复住院等问题,近期,南京市医保局联合市财政局、市卫健委共同出台了《关于完善长期住院...……更多
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每平方米单价超14万元,深圳部分热门学区房开始涨价了
“深圳学区房4月过后就已经趋于平稳了,现在成交相对活跃。如百花区域的学区房,即使价格降了很多,在深圳仍处较高档次。”7月15日
2024-07-16 10:14:00
玉米地里下“彩蛋” “虫虫特攻队”这样干农活
入伏之时,农作物正处于关键的生长周期。眼下,各地小麦正在收购归仓,夏玉米长出新苗,春玉米再有一个月就可以收获。按理说农忙暂时告一段落
2024-07-16 10:15:00
T恤、冰淇淋、披萨……“把子肉”创意产品火出圈!
爱上一座城市,往往先从“吃”开始。一块五花三层把子肉,一碗米饭再配上点小吃小菜,或许是不少济南人寻常生活之中的重要组成部分
2024-07-16 10:16:00
2760元买演唱会门票因亲人病危无法到场,为何一波三折才退票成功?
事先购买的演唱会门票,临近表演日期,亲人病危无法前往现场,提供相关证明后,退票为何一波三折?7月12日,邵女士在社交平台发帖称
2024-07-16 10:18:00
帮一把别人的父母!羊汤店老板专挑农村卖菜老人的摊位包圆
“你又来了。”“我又来啦。您的菜还剩下多少,我全包了,给你放学。”……这是经常发生在徐启航与卖菜老人之间的对话。尽管有自己的蔬菜种植基地
2024-07-16 10:20:00
面包车落水多人失联?当地回应:涉水车辆已找到
7月14日,因强降雨影响,湖北省随州市曾都区府河镇一辆面包车被水冲走,有网友称车上搭乘“五名大人一名儿童”,也有网友称车内乘坐的是去补课的小孩
2024-07-16 10:20:00
凶残“三人组”!1994年长春“4·15”入室抢劫杀人案
1994年4月15日中午12时,吉林省长春市清华路的一条胡同恢复了午间特有的安静。长春市万通出租车公司租用的是清华路一个居民小区的一楼
2024-07-16 10:22:00
三年后终沉冤昭雪!1994年榆树市“10·24”杀人碎尸案
1994年10月22日,黑龙江省尚志市公安局三阳乡派出所在六合村南1.5公里处一水塘内发现大量细碎的尸骨残骸。不久,在距此1公里处的另一水塘发现了装有血手套
2024-07-16 10:22:00
“护姐狂魔”为姐复仇!长春市首例爆炸汽车杀人案
1997年4月26日9时41分,长春市南湖新村。“轰”一声巨响使在和平年代生活惯了的城市居民着实吓了一大跳,人们纷纷打开窗子向外观望
2024-07-16 10:23:00
家贼引来外鬼!入室抢劫杀人案侦破始末
1999年1月9日晚,警笛声划破了寂静的夜空。几辆警车呼啸着驶进吉林长春榆树市公安局刑警大队院内,车门开处,4名神情沮丧的男子被押下警车
2024-07-16 10:24:00
老实人被瘸子“偷家”!杀人焚尸案侦破始末
1998年的4月18日,这一天晚上6点多钟,家住长春市绿园区的潘家屯的刘浩涛因故在邻家喝完酒之后,来到住在一个屯里的岳父家聊天
2024-07-16 10:25:00
女尸到底是谁?南湖大桥冰窟浮尸案
如果一个人对金钱的欲望永无止境,如果一个男人将征服一个又一个女人作为资本引以为荣,那么他便很容易陷入难以自拔的深渊……1997年5月28日
2024-07-16 10:26:00
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“大义灭亲!”,苏州一老父亲举报儿子,引出“黄”犯罪集团。话说这世上的父母,有的为了孩子的未来操碎了心,有的则以一种出人意料的方式诠释了“大义灭亲”
2024-07-16 10:29:00
温州“鬼村”!6年内,几乎月月办丧事户户有人亡
在浙江温州,有这样一个诡异的小山村。6年间有76位身体健康的村民离奇毙命,几乎月月都办丧事。村民认为这是被诅咒了,四散奔走逃命
2024-07-16 10:30:00
老妇阁楼藏人,情夫24年足不出户,是爱情还是躲避?
在云南的一个小山村里,59岁的小玲躺在医院的病床上,腿骨折断的痛苦让她难以入眠。然而,身体的疼痛远不及她心中的纠结。二十四年来
2024-07-16 10:33:00