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...27日,某地公安机关移交外省《关于某县赵某某等人诈骗医保基金案》卷宗,获取该辖区涉案人员李某伪造住院资料、医疗发票违法骗取医保基金的案件线索,经核查,李某于2014年在省外某医院门诊就医未住院,购买中草药水剂...……更多
本文转自:人民日报客户端魏哲哲医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,医保骗保犯罪严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。3月1日,最高法、最高检、公安部联合召开发布会,发布《关于办理医保...……更多
...)12月26日,记者从海南省医疗保障局获悉,近期该局对医保平台结算数据进行分析时发现,个别定点医药机构门诊结算人次和医保报销金额上涨明显;还有市县反映个别定点医药机构开展“门诊统筹不用,年底额度清零”等错...……更多
泗水县医疗保障局全力以赴确保四季度完美收官
...键环节的监督,通过自检自查、专题研讨、开门纳谏、第三方评价等方式,明确目标、定向发力,以具体问题的真查实改加速高质量转型发展。二是扎实做好县委巡察整改的“后半篇文章”,持续推动机关党的各项建设全面过硬...……更多
...,促进医疗机构高质量发展,形成“医保、医院、患者”三方共赢的良好局面。我市自2020年11月被列入国家医保D IP付费改革试点城市以来,将其作为深化改革的重点任务,始终以国家D IP技术规范为基础,从D IP基本原理、原则出...……更多
...较长的病例不宜纳入。实现费用质量双监管医保医疗患者三方共赢“医保经办机构基于大数据建立的病种标准体系,不仅能够对医疗机构进行基金支付,而且能够对医疗机构的医疗服务行为进行精准监管,形成对不合理诊疗行为...……更多
...率,保障交通事故重伤员急救费用,切实推进警、医、保三方合作。道路交通事故社会救助基金是指依法筹集用于垫付机动车道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用的社会专项基金。如果交通事故中...……更多
国家卫健委:重点关注辅助生殖、医疗美容、互联网医疗等领域...
...审计署、国务院国资委、税务总局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等全国纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席工作机制(下称“纠风部际机制”)14部委联合制定印发了《关...……更多
为创新埋单,让患者受益
...第10天,市医保局牵头组织了一场药企、医院和政府部门三方互动交流活动,为企业与医疗机构搭建沟通平台,推动创新药更快进入临床应用。在采访中,多家药企相关负责人对这次交流印象很深,期待这类活动能够常态化。从...……更多
薛城区全面建立高额医疗费用支出预警监测机制 医保基础保障能力稳步提升
...基层卫生院全部纳入长护险医保定点机构,并积极引入第三方商业保险公司开展联合经办。今年以来,薛城区已有419位居民享受到长护险待遇,受到群众广泛欢迎。商业补充医疗保险加快推进。薛城区“枣惠保”城市商业保险自...……更多
德清打法:外引内联突破“围城”
...25%拨付给基层医疗卫生机构。”何爱芬表示,近些年的第三方测评显示,德清县居民对医疗卫生服务的满意度维持在高位。短评过去,在改革的进程中,个别医疗机构假借医联体的名义行跑马圈地之举,力图尽量将患者留在本院...……更多
...民受益 医保基金少支付 医疗机构获益广水药品集采实现三方共赢随州日报讯(通讯员李斌、熊俊桥、张继俊)“没想到,今年的集采工作完成后,还能获得38万元的节余奖励。”4月24日,广水市李店镇卫生院院长明绍文在收到...……更多
泗水医保局“三抓三重” 高标准推进“规范落实年行动”走深走实
...上级工作要求,通过自检自查、专题研讨、开门纳谏、第三方评价等方式,已查摆出推进“高效办成一件事”缺乏创新思路、医保经办服务专业素养不高、解决企业群众急难愁盼问题不到位等思想不解放、能力不足、作风不优问...……更多
守正创新 服务为民
...、医保高效能治理、患者高品质就医,实现了医、保、患三方共赢。“自DRG支付方式改革以来,市医保局转变观念,创新改革思路,统筹兼顾群众利益、医院发展和基金安全。”市医保局负责同志介绍,“坚持以病人为中心,把...……更多
...历中作详细记录,根据患者或代理人主诉判断是否涉及第三方责任人。对于不涉及第三方责任人的意外伤害患者在本统筹区住院时,医疗机构应选择“意外伤害住院”等医疗类别,是否涉及第三方责任人选择“否”,出院结算时...……更多
曾都区医保局落实审计整改追回基金利息
...州日报随州日报讯(通讯员王文轩、易玲)近日,曾都区医保局积极采纳审计建议,落实审计整改,追回医疗保险基金支出户利息损失10.34万元。 上半年,曾都区审计局在开展曾都区2021至2022年城镇职工基本医疗保险基金审计中...……更多
...医保基金监管,对体量大、疑点多的定点医药机构开展第三方审计,抽取医药机构进销存系统数据与医保系统结算数据比对,数据筛查、财务审计、病历审核相结合,提升了监管的专业性、精准性。今年以来,联合第三方机构对...……更多
...■通讯员 杨佩剑本报讯 今年来,淮安区深入贯彻省、市医保领域打击欺诈骗保专项整治工作要求,部门协同,扎实开展各项工作,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。成立专项整治工作专班。由区医保局牵头成立全区...……更多
...情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利,因此由第三方导致且应由第三方负责赔偿的医疗费用,比如因交通事故、打架斗殴等产生的损害赔偿责任,应由相应责任人来承担。纠正个案并不是检察监督的终点。下一步,五华...……更多
...合肥市瑶海区通过线上线下多种渠道,提高企业和群众对医保政策的知晓度与理解程度,确保医保服务流程畅通无阻,持续提升医保工作人员的业务能力与服务水平,为优化营商环境提供坚实的政策支撑与人才保障。瑶海区为适...……更多
...县人民法院审结一起医保诈骗案,被告人李某某因隐瞒第三方责任骗取医疗保险基金,被判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金人民币六千元,现该案已一审结案。2020年11月,李某某的母亲刘某某在长汀县某社会养老机构被...……更多
单次住院不超15天?没这规定!
本文转自:福州晚报省医保局解答热点问题单次住院不超15天?没这规定!凤湖路上的一家医保定点药店。参保群众如遇医院以“单次住院最长不超过15天”为由强制出院,可向医保部门举报;即将在我省落地实施的国家组织人...……更多
京津冀医保协同发展成效持续显现(健康焦点)
...民日报着力解决区域参保群众关注的急难愁盼问题京津冀医保协同发展成效持续显现(健康焦点)本报记者 孙秀艳 龚相娟 邵玉姿2023年,京津冀三地医保部门联合印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》。通知...……更多
江苏如东建立“三方通话”机制解决群众异地就医难题
...调对接,建立起政务服务热线、医保部门和平女士之间的三方在线通话。最终,在医保工作人员耐心细致的讲解下,平女士成功为其家属在“江苏医保云”APP上申请了异地就医备案,当天办理了刷卡入院手续。如东县域治理现代...……更多
临沭县医保局查处一起欺诈骗保案件
...材料,并多次走访其邻居及有关人员,确认杨某某是因第三方原因受伤,且第三方已经向其赔付了住院费用,不符合医保报销政策。经调查人员反复劝说,当事人拒不退回违规医保基金,并拒不配合调查。县医保局遂依据相关法...……更多
山东省临沂市蒙阴县政协对蒙阴县乡村医疗卫生体系和能力建设提出协商意见建议
...划,近日,蒙阴县政协组织部分政协委员,与县卫健局、医保局、发改局有关同志,成立专题调研组。通过电话调研、实地走访、集中座谈等形式,对蒙阴县乡村医疗卫生体系建设情况进行了专题调研和对口协商,向县委县政府...……更多
...卫生服务圈。强化制度供给 提升服务能力泸县不断深化医保支付方式改革,探索医保基金“一个总额付费”管理。2022年,泸县按照“结余留用、合理超支分担”的原则,将城乡居民医保基金在市级医保提取3%的风险金和大病保...……更多
...诈骗保,维护医保基金安全,构建诚信和谐的医、患、保三方关系,推动医疗保障事业健康快速发展发挥积极作用。 ……更多
...局指导下全省首家建立了由50人组成的金华市医保基金第三方监管中心,各县市设立分中心,有力配合医保部门开展现场稽核、驻点巡查等工作。成立以来,中心累计检查定点医药机构1679家次,核查在院病人76687人次,复核意外伤...……更多
...结算便捷度,异地就医联网结算工作取得明显成效。根据医保政策规定,参保患者在住院期间使用国谈药品的可通过“双通道”模式在院内或“双通道”定点零售药店购买,大多数抗肿瘤靶向药等以外购药品为主,患者出院时按...……更多
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中国“春节消费”暖意浓(专家解读)
本文转自:人民日报海外版■ 受访专家:复旦大学中国研究院副研究员 刘 典《人民日报海外版》(2025年01月20日第 10 版)近日
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【记者观察·关注老年人需求①】编者按老年,是人生的重要阶段。截至2024年,我国60岁及以上老年人口达3.1亿人,占全国总人口的22
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本文转自:人民日报杭州市——小哥有了“身份码”本报记者 窦 皓《人民日报》(2025年01月20日第 15 版)快递小哥莫山镭上门收件
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本文转自:人民日报《人民日报》(2025年01月20日第 08 版)从项目招引到落地投产,从加速研发到拓展市场,从“单打独斗”到“抱团发展”……3年来
2025-01-20 05:43:00
本文转自:人民日报记者跟随江苏南京市街道干部走进群众家中——面对面送关爱 心贴心听建议(在现场)本报记者  姚雪青《人民日报》(2025年01月20日第 04 版)中办国办《关于
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本文转自:人民日报樊学瑞《人民日报》(2025年01月20日第 07 版)数字经济时代,越来越多的老年人开始接触和使用网购平台
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