泗水医保局“三抓三重” 高标准推进“规范落实年行动”走深走实

泗水县医保局认真贯彻落实全省医保系统党风廉政建设和反腐败工作会议暨“规范落实年行动”动员大会精神，迅速行动、统筹推进，聚焦抓谋划、抓查改、抓攻坚，以“开局即决战、起步即冲刺”的劲头，高标准推进“规范落实年行动”走深走实。

抓谋划，重部署，形成强劲态势

一是上下联动抓推进。组织召开泗水县医疗保障工作会议，鲜明树立“抓能力作风建设就是抓发展”的工作导向，按照“高效办成一件事”工作部署，梳理出台《泗水县医保局2024年重点任务责任清单》，明确责任科室及分管领导、明确任务目标及完成时限，着力形成上下联动、齐抓共管、抢前抓早的工作格局。

二是强化内控抓推进。按照市局要求，规范组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制等内容，建立了“风险防控清单”，梳理医疗保障内部管理和职权运行风险，共梳理出风险点11项，其中低风险8项，中风险3项，高风险0项。

三是创新举措抓推进。在承接长期护理保险试点的基础上，创新开展“您点单 我去讲”活动，依托“15分钟医保服务圈”，健全完善“吹哨报到”“接诉即办”“未诉先办”等机制，不断强化便民服务、上门服务、代办服务、志愿服务，切实满足参保人员多样化办事需求。今年以来，“您点单 我去讲”活动已走进我县6家县直机关、4家镇街单位，惠及2300余人次，真正将职工医保惠民政策送到广大职工手中。

抓查改，重提升，明晰方法路径

一是深入检视查问题。对标对表上级工作要求，通过自检自查、专题研讨、开门纳谏、第三方评价等方式，已查摆出推进“高效办成一件事”缺乏创新思路、医保经办服务专业素养不高、解决企业群众急难愁盼问题不到位等思想不解放、能力不足、作风不优问题，明确目标、定向发力，以具体问题的真查实改加速高质量转型发展。

二是完善措施强督导。深化领导干部“走流程、办实事”活动，紧盯协议定点、窗口服务、自助申办等关键点位，全局党员干部组成7个督导组，下沉全县医保经办服务站点体验办事质效，将8大项18条高频次经办业务下沉至13个乡镇便民服务中心、14个乡镇（中心）卫生院、156家定点零售药店、39个村级医保工作站和400个村（社区）帮办代办点。深入学校、农村为老百姓逐一激活医保码，全县激活率98%。

三是健全机制抓长效。配套建立定目标、定措施、定时限、定进度、定专班“五定”工作法，细化完善周报告、月调度、季通报、半年“回头看”、“挂账销号”等制度，将整改任务层层分解到科室、明确到个人。今年以来，开展各类业务调研60余次，收集处理群众反映的各类问题170余项，回复信访咨询事项230件，“医保呼叫中心”及时准确回答热线电话、微信公众号等平台咨询事项3680余项，实现零上访、零舆情。

抓攻坚，重实效，力促晋位争先

一是营造攻坚氛围。深入开展“三亮三比一争当”活动，引导广大党员主动“亮身份、亮标准、亮承诺，比作风、比业绩、比贡献，争当服务标兵”，擦亮“深仁厚泽 医保惠民”党建品牌，持续比学赶超、争先创优，增强干部干事创业精气神，切实营造真抓落实、狠抓落实的浓厚氛围。今年以来，医保干部共走进全县13个乡镇（街道）、26余个村（社区），向群众开展党的二十大精神和医保政策法规宣讲活动40多场（次），在营造良好社会氛围的同时，充分彰显“一名党员就是一面旗帜”的带动效应。

二是明确攻坚靶向。坚决落实“部门配合、上下联动、税务征收、强化考核”的征缴扩面工作机制，完善“一人一档”，实现“数据找人”；采取“智能审核+突击夜查+稽核稽查+社会监督+飞行检查”的方式，不断加大医保基金监管力度，深化巩固打击欺诈骗保的高压态势，守牢基金监管“红线、底线”，今年以来，现场检查定点医药机构106家次，累计处理违法违规违约医药机构18家次，约谈12家定点医药机构负责人，追回医保基金20.8万元，行政罚款205.24万元；扎实推进长护定点评估，完善失能评估专家库，打通县内长护定点机构信息系统，实现护理服务过程全流程监管，今年以来，新增19家医疗机构为我县居民长期护理保险定点护理机构，新增25名具有丰富临床经验医师组建失能评定专家库，对554名是失能人员进行评估，经审核材料齐全送达315名，医院建床享受待遇86人次。随后将重点督导护理机构报送材料、对审核通过的患者尽快建床服务。

三是推进发展提速。大力推行医保经办向基层延伸，将各级经办大厅（窗口）作为主阵地，不断优化服务环境、提升服务水平，打通医保为民服务“神经末梢”，为参保群众提供更加便捷、优质、高效的公共服务。今年以来，共对乡镇（街道）、村（社区）320余名经办人员开展了集医保政策、服务规范、礼仪礼节的培训。

（泗水县医保局 王政）