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五华检察院守护医保基金“钱袋子”
本文转自：昆明日报
本报讯 记者辛亚洁 通讯员丁玲玲报道 近日，五华区人民检察院通过关键字搜索、分析生效裁判文书、调取案卷审查等方式，发现一批违规报销医保基金、损害社会公共利益的案件线索，并通过检察监督追回违规报销款项，守护医保基金“钱袋子”，维护社会公共利益。
五华检察院在履职过程中摒弃以往的“被动受案”模式，“主动出击”发现案件线索。在一起交通事故侵权责任纠纷案件中，甲驾驶电动自行车撞上行人乙，致使乙倒地受伤，后到医院治疗。乙就此次纠纷将甲诉至法院，请求判令甲承担侵权损害赔偿责任，包括就医产生的全部费用，其中部分费用已由医保支付。法院根据过错责任判决甲承担70%的侵权赔偿责任，后甲依判决履行赔偿义务。
五华检察院承办团队发现该案有违规报销医保嫌疑。掌握线索后，承办团队第一时间调取卷宗材料、依法审查并梳理案情，调取证据并向当事人核实后，认为该案错误地将医保统筹支付部分从甲应当赔偿的金额中扣除，不仅减轻了侵权责任人甲的赔偿责任，同时也损害了社会公共利益，决定依职权启动监督程序。
考虑到案件时间久远，案涉双方均已服判并履行完毕，直接提出监督意见并非最优选择。承办检察官多次释法说理，向当事人阐明医保基金的使用规定以及违法报销医保对社会公共利益的损害，甲最终主动向医保中心退赔案涉医保基金。承办检察官解释，国家建立基本医疗保险等社会保险制度，目的是保障公民在年老、疾病等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利，因此由第三方导致且应由第三方负责赔偿的医疗费用，比如因交通事故、打架斗殴等产生的损害赔偿责任，应由相应责任人来承担。
纠正个案并不是检察监督的终点。下一步，五华检察院将主动履行检察监督职能，摸排案件线索，当好社会公共利益“守护人”，同时加强与医保中心等机构的沟通衔接，结合办案中发现的社会治理突出问题，通过检察建议等手段开展诉源治理，从源头上预防和遏制医保基金损失的风险隐患。
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快照生成时间：2023-11-30 09:45:02
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