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...结算、违反医保结算处方售药规定、串换药品等违法违规问题及行为。为促进定点医药机构依法依规为患者开展医药服务,规范使用医保基金,该局对涉事9家医药机构分别下达了《限期整改督办函》《协议处理意见书》,并相关依...……更多
2023-10-21 07:32:00汉阴,医保,监管,基金,责任,医保
...的指导意见，只是“组合拳”之一。“不一定能把所有的问题都解决，但是最起码来说对（医保）资金使用，把老百姓的救命钱能用到刀刃上，能起到很大的作用。一步一步地往前推进。”杨红波说。
此次医保基金的监管对象...……更多
2023-10-15 10:44:00医保,医师,落地,违规,监管,积分
...害套保等行为，每月到民政局提取数据，建立台账，列出问题清单，重点筛查特困人员、低保对象、致贫返贫人员等住院结算情况，集中打击跨县域通过诱导住院、虚假住院等方式内外勾结欺诈骗保行为，维护医保基金安全。与...……更多
2023-10-28 15:47:00江永,救命钱,湖南,救命,行为,百姓
...析、一月一预警，研判医保基金支出可疑数据，及时发现问题、及时追根溯源、及时核查处理。在江苏省率先推进药品“赋码”管理，实现定点零售药店刷卡人脸识别，一物一码，有效防范药品重复销售和串换问题，实现监管关...……更多
2023-10-26 10:54:00医保,态势,高压,监管,基金,医保
...超标准收费、套高收费、实际诊疗与清单记费不符等违规问题，造成医保基金损失12943元。最终处理结果为：责令改正，并约谈医院负责人；对违规金额12943元责令退回基金专户；对违规金额处2倍的行政处罚计25886元；暂停新化...……更多
2023-01-06 20:18:00湖南,典型案例,医疗机构,定点,违规,违法
...定点医药机构涉及多收费、重复收费、超标准收费等违规问题，通报如下：通辽血液肿瘤医院存在多收费、过度检查、超医保支付限制用药、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用83083.03元，依据《通辽市...……更多
2024-01-02 19:17:00通辽市,通辽,内蒙,内蒙古,定点,违规
...）12月26日，记者从海南省医疗保障局获悉，近期该局对医保平台结算数据进行分析时发现，个别定点医药机构门诊结算人次和医保报销金额上涨明显；还有市县反映个别定点医药机构开展“门诊统筹不用，年底额度清零”等错...……更多
2023-12-26 23:08:00海南省,海南,保障局,违规,保障,医疗
...块，将通过开展医保数据治理，提升管理效能，解决上述问题。作为国内首个同步面向医保、医疗、医药“三医”开放的城市级智慧医保项目，南京“医保高铁”利用大数据、人工智能、区块链等先进技术，实现医院、医药、医...……更多
2024-04-21 08:39:00高铁,南京,医保,模块,医保,高铁
...-湖南频道“老人家，哪里不舒服？医生开了些什么药？医保报销了多少？”近日，隆回县医保局工作人员到七江镇斗照楼村卫生室巡查，现场了解当地居民门诊就医医保报销情况。隆回县医保保组织专项检查工作组，对医保系...……更多
2023-11-03 16:26:00隆回县,隆回,湖南,医保,监管,基金
...检验、康复理疗等重点领域，全面开展医保基金违法违规问题专项整治工作，持续巩固基金监管高压态势，高悬监督执法利剑，以零容忍的态度严肃查处违法违规使用医保基金行为。 ……更多
2024-04-03 03:59:00沈阳市,辽宁省,宣传月,辽宁,沈阳,医保
...市医保局落实“自查从宽”要求，督促定点医药机构开展问题自查整改，医药机构主动交回违规基金102.28万元。通过各项检查，“两定”医药机构规范使用医保基金的认识和行为都有了明显的改观，自觉学习医保政策及法规，主...……更多
2024-03-01 03:21:00监管,群众,帮助,智能,医保,玉树
...机关牵头、会同17个省直部门开展了群众身边腐败和作风问题“1+5”专项整治。根据总体方案要求，近日，湖北省纪委监委机关组织省财政厅、省卫健委、省医保局、省教育厅、省食品药品安全办、省市场监管局、省住建厅、省...……更多
2023-01-11 11:57:00湖北省,工作成果,湖北,腐败,专项,作风
...十堰市医疗保障局发布十堰市定点药店违规使用医保基金问题专项排查整治工作公告。为进一步规范定点药店使用医保基金行为，坚决打击利用职工门诊统筹政策骗取医保基金违法违规行为，切实维护医保基金安全，根据《全省...……更多
2023-12-15 18:35:00十堰市,十堰,保障局,医保,最新公告,保障
...中心等机构的沟通衔接，结合办案中发现的社会治理突出问题，通过检察建议等手段开展诉源治理，从源头上预防和遏制医保基金损失的风险隐患。 ……更多
2023-11-30 06:07:00五华,钱袋子,钱袋,医保,检察院,检察
...人证核验平台，解决人员不足、效率不高、精准度不够的问题。李永平表示，青海省还加强医保基金预算管理，完善财务制度和运行监测机制，坚持收支分析通报制度，基金使用效益明显提高，全国绩效评价排名与2021年相比，...……更多
2024-01-30 09:58:00青海,医保,基金,医保,青海省,青海
...。本次宣传活动医院还梳理了基金监管的相关政策和常见问题一起来了解一下吧!01为什么要打击欺诈骗保行为？医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，...……更多
2024-04-22 10:19:00平度市,平度,第三人,监管,救命钱,基金
...顺构建全流程闭环的常态化监管体系“三四三”模式管住医保基金□朱敏 付吉萱四川日报全媒体记者 行晓艺“富顺大生堂医院违法违规使用的医保基金209588.73元已全部追回，按损失金额的1.3倍处罚的行政罚款也已全部上缴。”1...……更多
2023-12-12 05:05:00医保,模式,基金,富顺,富顺县,医保
...查、检验、康复理疗”等专项整治关注的重点内容，查出问题600余项，涉及违规使用医保基金400余万元。实施专项整治同时，鼓励定点医药主动开展自查自纠，督促医疗机构自觉落实自我管理主体责任，推进自查自纠常态化、长...……更多
2023-11-02 16:37:00德州市,德州,救命钱,医保,救命,群众
...关键信息。
李林称，他曾公开举报牟州医院套取医保的问题，事后有自称医院工作人员的人士联系他，提供了这份妇产科二病区住院患者的清单。让他惊讶的是，妇产科二病区在牟州医院并不存在，清单中却有445人次的住院信...……更多
2023-12-13 17:08:00医保,病区,郑州,处罚,公安,机关
...药行为和参保人员的就医行为，线上精准定位违规、疑点问题，线下积极与医药机构沟通对接，及时接收、调查、处理定点医药机构反馈的复议材料，做到靶向监管、严格整改，减少违规诊疗、不合理用药等欺诈骗保行为的发生...……更多
2024-03-14 19:13:00龙海,漳州,医保,基金,智能,定点
...举报奖励办法》，该《办法》将于2023年2月1日正式施行。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，违法违规使用基金伤害人民群众的共同利益。建立和完善举报奖励制度，促进大众和社会各方积极参与监督，为医保基金监...……更多
2023-01-04 15:45:00四川省,四川,医保,违规,违法,奖励
...市优化门诊特殊慢性病申办材料、医保电子凭证10大热点问题解答、江西省异地就医直接结算、江西职工医保门诊共济保障机制改革问答等宣传手册和宣传物品。用通俗易懂的语言向群众宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条...……更多
2024-04-10 20:51:00抚州,资溪县,资溪,救命钱,宣传月,医保
...‘我对纪委有话说’活动开展以来,我们紧盯群众反映的问题,研究制定工作方案,确定专人专班主抓整改,推动了4个方面问题的高质量整改。我们积极推进多元监管方式,采取‘飞行检查’‘专项督查’‘随机抽查’‘部门联查’‘...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...报讯 今年以来，五莲县医疗保障局健全管理机制，规范医保医师行为，切实保障参保人的合法权益，有力维护医保基金安全高效运行，构建起医、患、保三方诚信和谐新格局。该局制订《五莲县定点医疗机构医保医师管理办法...……更多
2023-10-27 09:54:00五莲县,五莲,医保,举措,格局,医保
河北新闻网讯 为进一步规范河北省本级职工医保付费方式，合理使用医疗保险基金，近日，河北省医疗保障局、河北省财政厅联合印发《河北省省本级职工医疗保险定点医药机构费用结算办法（试行）》（以下简称《结算办法...……更多
2024-04-02 07:24:00医保,河北省,河北,定点,结算,试点
...一天多次开具处方等处方管理不规范、诊疗流程不规范的问题，正在按程序依法依规严肃处理。相关互联网医院和定点零售药店也正在按要求进行整改。根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指...……更多
2023-12-18 00:27:00江西,传言,药店,司法,支付,医保
...处各类违法违规使用医保基金行为。对专项检查中发现的问题，将综合运用协议处理、行政处罚、移交移送等多种手段，做好问题的后续处置和整改落实，强化打击震慑效应，健全完善长效机制，切实守护好人民群众的“看病钱...……更多
2023-11-02 12:46:00日照市,启动会,日照,医保,专项,检查
...阳光服务 便捷高效为解决群众反映的慢性病审批周期长问题，该局不断压缩慢性病评审周期，从刚开始的每半年一次压缩到每月一次。为了让数据多跑路群众少跑腿，和县开通线上申请，网上办理，群众通过网络上报申请材料...……更多
2023-10-10 15:47:00和县,安徽,医保,阳光,服务,医保
...费、虚记收费、治疗项目开展不规范、超医保限制报销等问题。共认定违规金额126897.42元；4家定点村卫生室存在溢库、药品超标准加成、未按要求提供会计凭证及相关财务报表、明细账、序时账，未按国家规定装订、保存、违...……更多
2023-12-10 15:19:00万宁,违规,定点医院,定点,金额,违法
...保障基金举报奖励实施办法》，明确把所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并将举报奖励最高上限增加到20万元。据介绍，此次出台的奖励实施办法是对2019年出台的《福建省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励...……更多
2024-02-24 13:44:00福建,医保,违规,违法,奖励,办法
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