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覆盖31亿条数据的药品追溯码正在成为医保基金大数据监管的又一“利剑”。通过对药品追溯码重复情况的分析，国家医保局通报了一起涉及11省46家医药机构的疑似药品串换、回流及制假的事件。2日，国家医保局发布《关于对...……更多
2024-11-03 12:22:00阿胶,核查,医保,结算,药品,国家
...级检查重点内容，是福建省创新大数据赋能医保基金精准监管的重要应用场景。近年来，面对医保基金违规违法行为隐蔽化、专业化、复杂化的新形势，福建省医保部门主动作为，依托全国统一的医保信息平台，充分运用医保智...……更多
2024-05-02 00:16:00福建,天网,医保,数据,医保,数据
...年，打通医保和商业保险之间的数据与服务壁垒，已成为监管部门和行业的共识。业内专家表示，通过分析医保商保数据，保险公司可以更准确地了解潜在客户的风险状况、健康状况、就医行为等信息，数据共享能够提供更全面...……更多
2024-01-18 21:51:00商业保险,医保,影响,商业,数据,医保
...，加强多部门联合执法，共建共治，凝聚合力，织密医保监管天网。福建省医保局党组成员、副局长梁步腾表示：一直以来福建省医保局都把维护基金安全作为医保工作首要任务，持续深化大数据赋能监管，探索非现场监管和现...……更多
2024-05-02 00:17:00医保,福建,医院,数据,监管,疑点
...实验室（商业保险）。同日，国家金融监督管理总局上海监管局与上海市医疗保障局签署《关于加强基本医保和商业健康保险行业监管合作备忘录》，双方将在数据共享、项目合作、联合调研等6个方面加强交流合作。此举标志...……更多
2024-01-17 22:40:00医保,数据,商业保险,上海市,上海,实验室
...各环节的信息壁垒，促进医保、医疗、医药联动创新药品监管方式，实现对药品全生命周期的精准监管。这一过程中，每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保了药品来源的透明和可追溯。这种智慧医保的监管方式，不仅提高...……更多
2024-05-05 04:01:00智慧,医保,医保,结算,服务,药品
...，无暇顾及旁枝末节时，汉斯和魏若来已经悄然布下天罗地网。一系列的事件，如同精心编排的剧本，将沈图南一步步引向孤立。终于，当他发现时，一切都已太迟。各位看官，你们如何看待沈图南的境遇？是命运弄人，还是自...……更多
2024-04-07 16:24:00汉斯,汉斯,地网,天罗,观众,角色
...，当前药品销售在线上线下的网点都很多，如果完全依赖监管部门的查处，难免力有不逮。事实上，国家医保局也明确提出，要完善医保基金社会监督员工作机制，更好动员社会各界参与基金监管。如2022年以来，全国共发放相...……更多
2024-10-15 16:32:00药店,医保,药店,基金,数据,部门
...位、措施到位，提升处置时效，打造点火必受罚的“天罗地网”，形成震慑。要聚焦重点，压实工作责任，加强低茬收割全过程监管，加大夜间巡查力度，建立火情应急机制，切实降低火点数量。要加强领导，压实工作责任，坚...……更多
2023-10-23 01:08:00不力,秸秆,乡镇,工作,火点,秸秆
...待遇线上初审+专家线上盲审+网格化精细管理+数智化高效监管+动态化评估退出”全流程闭环管理模式，在优化医保经办便民服务、维护医保基金安全、做实分级诊疗、促进三医联动等方面开展了有益探索和实践。湘潭医保数据...……更多
2024-07-10 07:50:00医保,湘潭,专区,国家,数据,建设
...市医保局制定《村卫生室使用医保基金检查指引》，明确监管要求，规范村卫生室使用医保基金的操作流程，从制度上加强风险管控。明确财务管理与报销流程。规范村卫生室使用医保基金报销流程，强化村卫生室的财务管理要...……更多
2023-11-06 00:14:00“小”指引构筑医保基金监管“大”屏障
...面、及时、准确掌握全省医保工作真实情况，为加强基金监管，实施科学决策提供有力支撑。二是医保智查，一键即可及。依托医保“数字智脑”，综合集成指标、知识、模型、算法、数据等信息，实现数据有求必应、触手可及...……更多
2024-06-10 09:03:00数字,山东,医保,峰会,中国,成果
...铁”全流程的数据构建及管理能力，赋能精准服务、智能监管、科学决策、指挥调度、预测预警等应用场景。市妇幼保健院院长钟天鹰表示，南京“医保高铁”上展示有各家医院数据，院领导、科主任、医生可随时掌上阅览，纵...……更多
2024-04-21 08:39:00高铁,南京,医保,模块,医保,高铁
...保华做客最泰安直播间，就大病医疗保险创新、医保基金监管、医保服务能力提高等各项工作进行了交流分享。◆率先建立大病商业补充医疗保险机制，大病患者有“医靠”裴保华表示，宁阳县农村人口占比较大，家庭收入普遍...……更多
2023-01-10 08:04:00靶向,办实事,效能,服务,医保,宁阳县
11月13日下午，国家医保局基金监管司、大数据中心举办加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，国家药监局药品监管司负责同志、中国医药商业协会、中国药师协会、中国药品监督管理研究会、中国医疗保险研究会以及含生产...……更多
2024-11-15 19:10:00医保,监管,药品,应用,国家,活动
...城日报打造“内外循环”管理模式我市加快构建医保基金监管新格局本报讯 （记者 刘敏） 5月8日，记者自聊城市医疗保障局获悉，为进一步规范医保基金管理，确保医保基金安全可持续运行，聊城市医疗保障局积极推进基金收...……更多
2024-05-13 16:23:00医保,格局,监管,基金,医保,基金
...使用场景更为广泛多样，欺诈骗保行为趋于隐蔽复杂，给监管工作带来了新的压力。2022年3月，福建省全面落实国家医保局工作部署，依托全省统一的医疗保障信息平台智能监管子系统，打造事前提醒、事中审核、事后监管全过...……更多
2024-05-02 00:19:00大案,医保,药品,数据,监测,人员
...过电子邮箱反馈意见。《征求意见稿》的落款单位为金融监管总局和国家医疗保障局。《征求意见稿》要求，城市定制型商业医疗保险（通称为惠民保，下称定制医疗保险）应明确功能定位、注重统筹规划、强化规范运营、完善...……更多
2024-01-09 13:57:00惠民,投保,基层,监管,业内,意见
...验，切实提高人民群众的获得感、幸福感、安全感，金融监管总局苏州监管分局和苏州市医保局共同发起，苏州辖内商业保险公司共同参与，探索建立了面向苏州医保用户的统一开放式快速商保理赔通道，打通了医保部门、大数...……更多
2023-10-10 22:57:00一键,苏州,理赔,医疗保险,体系,医疗
...局为进一步贯彻落实国务院、省政府关于加强“互联网＋监管”及“双随机、一公开”监管，建设“安全医保”、“智慧医保”的相关要求，规范行政事项事中事后监管，在基层基金监管工作中，探索引入智能监控手段，将监管...……更多
2024-10-10 20:49:00事中,监管,保障,医疗,报告,系统
...效果的唯一标准；更要强化监管力度，构建监管的“天罗地网”，给官员戴上“紧箍咒”；最后，唯有高扬处罚的利剑，以零容忍的态度、零界限的深度、零死角的力度，让涉事者既“丢帽子”又“挨板子”，才能让“茅台缪论...……更多
2024-05-31 11:53:00莫让,东湖,茅台,局长,群众,评论
...约束手中的“处方笔”，也要更好动员社会各界参与基金监管，让打医保基金坏主意的不法之徒无处遁形。10月22日，国家医保局有关负责人在《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》发布会上透露，今年1月至9月，...……更多
2024-10-23 07:34:00救命钱,救命,百姓,更多,医保,基金
...金管理主体责任，统筹推进医疗保障制度改革和医保基金监管制度体系改革，以专项治理带动整体推进，以示范创新驱动监管升级，以精细化管理促进监管提质增效，坚决打击欺诈骗保行为，防止医保基金“跑冒滴漏”，确保每...……更多
2024-04-25 16:38:00工作成效,基金管理,医保,成效,全市,基金
...色低碳发展理念、技术和实践的窗口。煤炭运输布“天罗地网”打造绿色转型新引擎仲夏时节，济宁港航梁山港骄阳似火，梁济运河畔，亚洲最大跨度的单体式钢结构储煤棚安装的光伏发电系统太阳能板闪闪发亮。梁山港安装的...……更多
2024-07-30 15:47:00京杭大运河,济宁,经济带,内河,助推,航运
...说，个人账户也是医保基金的一部分，是被纳入医保基金监管的，不是参保人随心所欲使用的。我国《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条也规定，参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、...……更多
2024-11-03 08:07:00团伙,医保,诈骗,销售,数据,医保
...位，团伙成员众多且有明确分工。医保诈骗案件频发既有监管制度体系不健全、约束机制不完善等客观因素，也有参保群众和医保定点医院、定点药店主观认识方面的问题。一是医保报销制度不完善。目前医保主要管住院，不管...……更多
2023-11-28 07:10:00医保,检察,诈骗,民生,医保,诈骗
...众的切身利益。近年来，德州市医保局着力推动医保基金监管“三大工程”，不断织密筑牢医保基金安全防护网。第一，着力推动医基金监管专项工程。连续5年联合公安、卫健部门开展打击欺诈骗保专项整治，聚焦重点领域、...……更多
2023-11-02 16:37:00德州市,德州,救命钱,医保,救命,群众
...理信息事业转型升级，“北斗+”织就高精定位的“天罗地网”，让生活更“智慧”，产业更“高端”。日前，自然资源部组织新闻媒体前往山东潍坊实地采访，走进坊子区凤凰地理信息小镇，琳琅满目的高科技产品让人目不暇...……更多
2024-08-29 16:10:00北斗,升级,产业,北斗,产业,智能
...服务窗口”，联合搭建“一码通办”服务场景。结合基金监管、医保筹资，在交界地带联合开展“医保开放日”活动，广泛宣传“同城化”医保政策。同时，六地将发挥在智慧医保场景搭建中的资源优势、技术优势、经验优势，...……更多
2024-06-02 01:55:00新青,广中,医保,升级,合作,医保
...革，实现19个市县、371家医疗机构全覆盖。强化医保基金监管，去年追回医保基金1.3亿元持续强化医保基金监管。2023年全年共检查定点医药机构2913家次，处理848家次，追回医保基金1.3亿元，行政处罚2527.91万元，曝光典型案例258...……更多
2024-02-03 21:30:00海南,多种,主动,案例,药品,制度
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