山东医保智脑数字化转型成果亮相数字中国建设峰会

郭蕊 济南报道

近日，记者从山东省医疗保障局官方微信公众号获悉，第七届数字中国建设峰会在福建省福州市举行，山东省医保局提报的“山东医保智脑数字化转型成果”成功入选山东省数字强省建设优秀案例，并在数字中国建设峰会上首次公开亮相，本次参展也是全国医保系统唯一参展本届峰会的数字化改革成果案例。

据了解，“山东医保智脑”是山东省医保局按照国家医保局“两结合三赋能”工作部署，结合山东省医保大数据应用实际，采用“统筹规划设计、强化数据管理、构建数字智脑”的整体思路，积极推进医保数据应用赋能，促进医保数字化转型的具体实践。

依托数字底座支撑能力和数字资源高效调度能力，构建了集数据、知识、指标、算法、模型、算力等六大中心为一体的“医保数字智脑”，为领导和业务部门提供医保“智显、智查、智析、智联、智享”等数据应用，通过数据融合共享、数据分析应用、系统集成联动，推动医保决策、管理、服务等全方位数字化转型。

一是医保智显，一屏知家底。做到“大屏观态势”“中屏管处置”“小屏做执行”，建立多屏互动、见微知著的协同联动管理机制，内容涵盖医保指标、统计报表、分析报告、数据看板等不同类型的数据可视化成果，确保全面、及时、准确掌握全省医保工作真实情况，为加强基金监管，实施科学决策提供有力支撑。

二是医保智查，一键即可及。依托医保“数字智脑”，综合集成指标、知识、模型、算法、数据等信息，实现数据有求必应、触手可及。管理人员通过输入关键词即可快速查询掌握各地市、各领域创新应用及业务数据；业务人员聚焦业务领域，实现指标数据查询，分析指标关系；信息化人员实现对数据分析应用资源、各类算力资源的一网全监测。

三是医保智析，一表助决策。按照“描绘业务现状、发现业务问题、构建智能模型、预测改善未来”的数据分析思路，运用多样化的数据分析能力，为管理人员提供智能化的专题报告实现决策辅助分析，为业务人员提供拖拉拽功能实现便捷自助分析，为技术人员提供统一建模工具实现智能分析模型快速构建，达到全省医保数据分析“标准规范统一、分析过程管控、成果沉淀复用”良好效果。

四是医保智联，一网全覆盖。以“数字智脑”为支撑，梳理跨业务协同事项、流程，推动数据有序共享、应用系统联动、业务高效协同、政策相互衔接，提高医保改革协同性和管理服务综合效能。横向推进“基金监管一件事”，实现监管稽核、基金拨付、协议管理、绩效考核等业务协同联动。纵向实现医保经办五级网络联动，合理配置经办资源，畅通基层服务渠道，为群众提供更加优质、便捷的医保服务。

五是医保智享，一果可共享。通过建立资源共建共享机制，促进不同层级、不同部门之间的资源共建和共享，实现资源优势互补，推动医保大数据应用成果“一地创新、多地复用”。深入推进个人信息授权查询和使用试点工作，创新数据上链、链上存储、链上流转、链上使用的数据共享模式，为惠民保快速参保理赔和一站式结算、职工基本医保和企业补充保险有效衔接提供有力支撑。

数字中国建设峰会是落实党中央、国务院《数字中国建设整体布局规划》的一项重大举措，2018年至今已连续举办七届。下一步，山东省医保局将结合本届峰会“释放数据要素价值，发展新质生产力”的主题，进一步深入推进全省医保大数据一体化应用体系建设，全面推动我省医保数字化转型升级，提高广大人民群众的获得感、安全感、幸福感。