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本文转自:福建卫生报
很多时候,医院或医生是因为不熟悉医保相关规则,才会犯一些错误。“我们也欣喜地看到,越来越多的医院主动作为,自觉守好基金安全的第一道防线。”
在福建中医药大学附属人民医院,记者看到,病人在门诊、住院就医,医生一旦未“对症开药”,系统立即弹窗提示,有效实现了事前提醒。
在福建医科大学孟超肝胆医院,除了事前提醒,还有事中审核的应用探索,医院要求每天凌晨2点前“当天数据当天清”,对疑点数据及时核对修正,将问题扼杀在萌芽阶段。
“我们医院实施干净医保机制,规范诊疗行为,守护人民救命钱,既保护医生,促进医院良性发展,也让患者放心和满意。毕竟,没有患者会放心把自己交给一家违法违规的医院治疗。”福建医科大学孟超肝胆医院总会计师冯丹说。
“对于患者来说,实际上是‘数据多跑路,群众少跑腿’的结果。比如,我们提前把数据疑点清理了,患者办理出院时,就不会因为系统跳出疑点数据无法医保结算而等待太久。”
福建医保系统还与公安、卫健、药监、民政等部门推进数据共享,加强多部门联合执法,共建共治,凝聚合力,织密医保监管天网。
福建省医保局党组成员、副局长梁步腾表示:一直以来福建省医保局都把维护基金安全作为医保工作首要任务,持续深化大数据赋能监管,探索非现场监管和现场监管有机结合的监管新模式。
下一步将构建一批可复制推广的反欺诈数据模型和应用场景,推进医保基金监管能力提升,牢牢守护人民“救命钱”,让人民群众享受到更加规范合理的医疗服务。
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快照生成时间:2024-05-02 06:45:02
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