• 我的订阅
  • 头条热搜
...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式(市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人,医疗机构员工将自己...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍,今年2月,市公安局接到市审计局移送线索:永川卧...……更多
...193起,打掉不法团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。 ……更多
...,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
...贪污罪等多个常见罪名,犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件,其中2021年审结306件,2022年审结407件,2023年审结500件,案件数量逐年...……更多
我市分级诊疗制度医保支付政策明年将调整
...溪市分级诊疗制度医保支付政策,引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位,实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构,按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
医保骗保的三大利益链
...根据我国药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
...化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
全椒有个“日间病房”,住院也能“回家”
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化,推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策,住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院,患者一般都是...……更多
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”,“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人,行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点,参保人员与医疗机构...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围;全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
...轻症或仅有一些老年基础性疾病,在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗,这属于“挂床住院”违规行为,请您举报!“挂床住院”的具体表现如下:住院病人入院24小时内,医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...驻政务服务中心外伤审核窗口专门负责指导全县各级定点医疗机构外伤住院病人审核工作,兼负责外伤病人在县外住院报销的受理工作,对所有的外伤病人,工作人员认真详细查看参保人员的住院和门诊病历,再次询问受伤原因...……更多
民营医院院长与中介合伙,套走医保基金近400万元!看看吧
2023年1月1日起,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策,然而个别民营医院却利用这一新规,...……更多
城乡居民基本医疗保险问题解答
...保电子凭证有什么用?答:拥有了医保电子凭证,在定点医疗机构就医时或职工医保参保人在定点药店购药时,不用带社保卡,医药机构扫描您手机上的医保电子凭证二维码即可进行报销,医保电子凭证还具有一些自助查询、办...……更多
...改革,增加医保统筹账户,对于职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,统筹基金直接按照一定比例报销医疗费用。2023年1月至4月期...……更多
为长期住院患者构筑纾困解难长效机制
...困解难长效机制□金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春部分医疗机构针对长期住院患者以“超出住院天数、医保无法报销”等为由,出现推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、短期重复住院等问题,近期,南京市医保局联合市财...……更多
...三秦都市报全链条打击“回流药”骗保犯罪最大程度减少医保基金损失医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众的切身利益。而医保骗保犯罪严重危害到医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益。4月12...……更多
守正创新 服务为民
...11家单位也荣获先进单位称号,市(县)医保部门、定点医疗机构的12名医保工作者荣获先进个人称号。医保支付方式改革五年来,我市不断在优化分组、完善政策上下功夫,在精准付费、强化监管上求突破,高标准完成了国家...……更多
...医保支付方式指什么?医保支付方式,指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式。目前,医保支付方式主要包括按疾病诊断相关分组付费(DRG简称:按病组付费)、按病种分值付费(DIP)、按床日付费、按人头打包付...……更多
“家门口CT”春节前全区覆盖,250元都能进医保,很快很放心|新春走基层
本文转自:上观新闻摘要:春节前全区13个社区医疗机构计划实现CT全覆盖,解放日报·上观新闻记者走访外冈镇社区卫生服务中心春节前一个工作日的下午,57岁的苏佩红走进外冈镇社区卫生服务中心,挂号后到全科门诊开检查...……更多
重庆警方通报一起医院骗保案件,涉嫌骗取巨额国家医保基金
...,重庆警方接到线索称,永川卧龙医院涉嫌骗取巨额国家医保基金。经查,犯罪嫌疑人王某、罗某等人从2016年开始,通过组织医院职工介绍亲戚朋友、乡镇卫生院转诊等渠道,发展了9千多名所谓“家庭医生会员”,并向这些会...……更多
国家医保局否认限制患者住院天数:别让医院两头受气
...曾专门印发相关通知,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方己完成清理。网民反映的这些问题,可能是部分医疗机构为完成“平均住院日”“次均费用”等其他方面的考核指标,而设置的一...……更多
...电(向一鹏 王映晖)1月5日,湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例,涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日,新化县医保局在开展打...……更多
医保小窗口折射幸福大民生
...家门口”,打通了服务群众的“最后一公里”。我市根据医疗机构的病人就诊量,经办业务承接量等,在35家医疗机构设立了医保便民服务站,覆盖五区两县。异地安置退休人员备案、异地转诊人员备案、生育备案、新生儿参保...……更多
...等专项治理,对全省定点零售药店进行专项整治,对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。该局成立以来,全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次,查处6862家次,追回医保违规资金3.35亿元,行政处罚1289.23万元。在现...……更多
...治疗的参保人中途办理出院结算手续。据了解,为了防止医疗机构过度治疗,有关部门将患者平均住院天数纳入对医院的考核内容之一。这种考核是对整个医院平均诊疗情况作出的考量,并不针对单个患者。但是可能有医院为了...……更多
更多关于社会的资讯:
新疆昌吉首次开展增殖放流活动
央视网消息:7月25日上午,新疆昌吉头屯河楼庄子水库首次开展增殖放流活动,5万尾新疆裸重唇鱼鱼苗在水库安家落户,为乌昌地区水环境增添生机和活力
2024-07-27 19:21:00
玉树州消防救援支队指挥中心立即调派3辆消防救援车
7月26日凌晨2时40分许果洛州玛沁县德马高速雪山二号隧道口发生一起车辆事故果洛州消防救援支队指挥中心接到报警后立即调派玛沁县黄河路特勤站1辆指挥车
2024-07-27 19:21:00
雅尼国家湿地公园生态环境蜕变
拉萨7月25日电7月雨后的清晨,云雾渐渐散开,雅鲁藏布江与尼洋河交汇处的雅尼国家湿地公园尽显壮丽,清澈的河水迂曲回环,碧波荡漾
2024-07-27 19:22:00
辽宁11个市启动防汛应急响应保障群众生命财产安全
7月26日,在沈阳市,人们在雨中出行。7月26日,辽宁省气象局发布暴雨橙色预警。受强降水影响,目前辽宁全省有11个市启动了防汛应急响应
2024-07-27 19:25:00
抚仙湖“青鱼阵”惊艳亮相!
蓝天之下湖面之上成百上千尾青鱼齐聚堪称奇观!近日在云南玉溪澄江抚仙湖摄影师拍摄到今年首次亮相的自然奇观——“青鱼阵”风平浪静的湖面上成百上千条青鱼聚集在一起时而围成一个个圈时而排
2024-07-27 19:30:00
南海网7月27日消息(记者林师堂)7月27日,有网友在社交平台发布微信聊天截图称,陵水黎族自治县椰林镇水口港临河入海口有4名男性游泳时被海水冲走失踪
2024-07-27 19:35:00
长沙警方通报机动车撞人案:造成8死5伤 嫌犯已被控制
华商网讯 7月27日,长沙开福公安发布警情通报,全文如下:来源:华商网相关热词搜索:警方
2024-07-27 19:37:00
基础研究“试验田”激发创新创造活力(锚定现代化 改革再深化)一闪一闪,红色激光不断改变能量,一束束打到制冷机中的半导体样品上
2024-07-27 19:45:00
甘肃省博物馆“麻辣烫”毛绒花束售罄
近日,“甘肃省博物馆卖麻辣烫了”登上热搜这是继“铜奔马”公仔之后又一热门文创。“麻辣烫”毛绒花束有6个单品,模拟了丸子
2024-07-27 20:00:00
7月27日,记者从中国铁路沈阳局集团有限公司获悉,根据气象部门预报,受西风槽和台风“格美”外围云系共同影响,辽宁、吉林
2024-07-27 20:03:00
记者27日从财政部获悉,6月以来,长江中下游地区、黄淮地区及四川盆地先后遭遇暴雨洪涝灾害,部分省份受灾严重。在此前工作基础上
2024-07-27 20:04:00
北京时间7月27日,在巴黎奥运会射击混合团体10米气步枪金牌赛中,中国组合黄雨婷/盛李豪夺得冠军!这是本届奥运会中国代表团的首枚金牌
2024-07-27 20:05:00
北京时间7月27日凌晨,巴黎奥运会正式拉开帷幕。赛场内外,中国企业也正在展开一场实力比拼。在赛事装备方面,“中国制造”的体育用品将出现在乒乓球
2024-07-27 22:16:00
摘得巴黎奥运会第二金,她们是梦之队的最佳搭档
中新网北京7月27日电(记者 王昊)随着陈艺文/昌雅妮利落地入水,全场响起欢呼和掌声,巴黎奥运会跳水首枚金牌的归属几乎没有悬念
2024-07-27 22:46:00
三亚主城核芯 环幕宽景大平层
围绕海南自贸港2025年封关运作及城市能级的不断跃升,三亚市政府聚焦三亚几何中心区位——三亚新城,依托“一园、三区、多组团”的打造
2024-07-27 22:46:00