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...种骗取医保金等。而对医保基金造成重大损失的,大多是医疗机构参与的医保诈骗,主要分为五大类。第一类是通过挂床病人骗取医保基金。医疗机构以各种方式(市场营销部到各乡镇、工厂等地招揽病人,医疗机构员工将自己...……更多
涉案金额高达2.3亿!重庆警方公布一起诈骗医保基金案
...193起,打掉犯罪团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。重庆警方抓获犯罪嫌疑人 重庆市公安局供图据市公安局刑侦总队总队长罗铂铀介绍,今年2月,市公安局接到市审计局移送线索:永川卧...……更多
...193起,打掉不法团伙52个,采取刑事强制措施823人,整治医疗机构40家,追赃挽损1.02亿元。 ……更多
...,李某支付了几百元手续费,购买伪造的省外某定点公立医疗机构收费票据、住院病历、医疗费结算凭证及明细、费用清单、出院记录等一整套报销资料,涉案金额14895.18元,于2014年11月底在社会保险管理部门报销医药费10890.47...……更多
...贪污罪等多个常见罪名,犯罪主体主要为参保人员、定点医疗机构及其人员等。据不完全统计,2021年至2023年,全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件,其中2021年审结306件,2022年审结407件,2023年审结500件,案件数量逐年...……更多
我市分级诊疗制度医保支付政策明年将调整
...溪市分级诊疗制度医保支付政策,引导参保人员合理选择医疗机构就医。 坚持功能定位,实施急慢分治 分级诊疗是依据疾病的轻重缓急及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构,按疾病种类及病情变化进行诊疗...……更多
“蚂蚁搬家”式开药藏猫腻
...据我国的药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
医保骗保的三大利益链
...根据我国药品经营许可证制度,如果发现药品出现在定点医疗机构和药店之外的地方进行销售,表明药品产生了非法交易。这家企业举报发生二次交易的药品叫海昆肾喜胶囊,是许多肾病患者每天都要服用的药,它正好也是医保...……更多
...化,参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员,部分案件还涉及药品生产企业。其中,参保人员涉案占比54.08%。犯罪手段...……更多
全椒有个“日间病房”,住院也能“回家”
...针对农村群体医保需求的新特点、新变化,推进完善基层医疗机构的新举措。全椒县人民医院襄河分院的“日间病房”。人民网记者 周坤摄“按照以前的医保政策,住院病人必须24小时在病房。但是在乡镇卫生院,患者一般都是...……更多
...行为人发展具有基础疾病的人为“药农”,“药农”将从医疗机构购买的药品倒卖给行为人,行为人再通过非法渠道出售给私人诊所、药店和有需求的个人买家。医保诈骗还具有内外勾结、手法隐蔽的特点,参保人员与医疗机构...……更多
创新药加速进入医保药品目录
...自:西海都市报有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,此次调整共新增药品126种,其中,有121个药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录,为历年来最多的一...……更多
...通普通门诊跨省异地就医直接报销业务,将全市206家定点医疗机构及342家连锁定点零售药店全部纳入住院及普通门诊跨省异地就医直接结算范围;全力推动5种门诊慢特病省内跨省异地就医直接结算,实现住院及普通门诊异地就医结...……更多
...轻症或仅有一些老年基础性疾病,在住院期间长时间离开医疗机构或未进行相关实质性诊疗,这属于“挂床住院”违规行为,请您举报!“挂床住院”的具体表现如下:住院病人入院24小时内,医院未按照住院病人的诊疗标准进...……更多
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
...医便捷性有所改善。医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高“限额”,损害医务人员收入和参保人就医权益...……更多
民营医院院长与中介合伙,套走医保基金近400万元!看看吧
2023年1月1日起,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,按照一定比例报销医疗费用。这本是一项惠民新政策,然而个别民营医院却利用这一新规,...……更多
...改革,增加医保统筹账户,对于职工医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用,超过起付标准的,纳入门诊统筹基金支付范畴,统筹基金直接按照一定比例报销医疗费用。2023年1月至4月期...……更多
为长期住院患者构筑纾困解难长效机制
...困解难长效机制□金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春部分医疗机构针对长期住院患者以“超出住院天数、医保无法报销”等为由,出现推诿拒收参保患者、强制患者中途出院、短期重复住院等问题,近期,南京市医保局联合市财...……更多
...医保支付方式指什么?医保支付方式,指的是医保部门对医疗机构支付、结算医疗费的方式。目前,医保支付方式主要包括按疾病诊断相关分组付费(DRG简称:按病组付费)、按病种分值付费(DIP)、按床日付费、按人头打包付...……更多
“家门口CT”春节前全区覆盖,250元都能进医保,很快很放心|新春走基层
本文转自:上观新闻摘要:春节前全区13个社区医疗机构计划实现CT全覆盖,解放日报·上观新闻记者走访外冈镇社区卫生服务中心春节前一个工作日的下午,57岁的苏佩红走进外冈镇社区卫生服务中心,挂号后到全科门诊开检查...……更多
重庆警方通报一起医院骗保案件,涉嫌骗取巨额国家医保基金
...,重庆警方接到线索称,永川卧龙医院涉嫌骗取巨额国家医保基金。经查,犯罪嫌疑人王某、罗某等人从2016年开始,通过组织医院职工介绍亲戚朋友、乡镇卫生院转诊等渠道,发展了9千多名所谓“家庭医生会员”,并向这些会...……更多
国家医保局否认限制患者住院天数:别让医院两头受气
...曾专门印发相关通知,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方己完成清理。网民反映的这些问题,可能是部分医疗机构为完成“平均住院日”“次均费用”等其他方面的考核指标,而设置的一...……更多
...电(向一鹏 王映晖)1月5日,湖南省医疗保障局曝光8起定点医疗机构违法违规典型案例,涉及重复收费、超标准收费、分解项目收费、超医保限定支付范围结算、串换诊疗项目等违法违规行为。2022年4月8日,新化县医保局在开展打...……更多
医保小窗口折射幸福大民生
...家门口”,打通了服务群众的“最后一公里”。我市根据医疗机构的病人就诊量,经办业务承接量等,在35家医疗机构设立了医保便民服务站,覆盖五区两县。异地安置退休人员备案、异地转诊人员备案、生育备案、新生儿参保...……更多
...等专项治理,对全省定点零售药店进行专项整治,对定点医疗机构医保基金使用抽查复查。该局成立以来,全省各级医保部门现场检查“两定”机构21679家次,查处6862家次,追回医保违规资金3.35亿元,行政处罚1289.23万元。在现...……更多
...治疗的参保人中途办理出院结算手续。据了解,为了防止医疗机构过度治疗,有关部门将患者平均住院天数纳入对医院的考核内容之一。这种考核是对整个医院平均诊疗情况作出的考量,并不针对单个患者。但是可能有医院为了...……更多
医保监管拟对医师积分管理  如何落地既制约违规又避免误伤?
...来将如何发力?这份指导意见明确,管理对象主要为定点医疗机构为参保人提供医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员和定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师。管理方式具体有两...……更多
...房实行药品不加价、零差价销售的模式,以县市域内公立医疗机构为主体,依托公立医疗机构药房进行建设,确保了药品种类齐全、常用药配备充足。同时,部分便民平价药房按照便民惠民原则,在群众购买普通药品时不收取挂...……更多
用好“三个法宝” 雨花区医保优化基金前置监管
...护人员不能违规。今年7月,雨花区召开全区32家协议定点医疗机构会议,签订医保帮代办服务协议,将医护人员严格执行医保政策纳入本单位对职工的年终绩效考核。医生签订医保责任状,对规范使用医保基金、严格执行医保政...……更多
...基金行为本报讯(记者 卜一珊)为进一步规范全市公立医疗机构医保基金获取行为,日前,市卫生健康委联合市中医药管理局印发《自贡市集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动工作方案》,从即日起,在全市...……更多
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列车关门之际,一名2岁女童突然跑下车。危急时刻,站台工作人员飞奔过去,一把抱起孩子!8月14日19时10分,停靠在江山站的G1982次列车车门即将关闭时
2024-08-17 08:05:00
在巴黎奥运会跳水女子十米台决赛中中国选手全红婵夺得金牌成功卫冕陈芋汐获得银牌其中,第一轮中全红婵获得满分,再现“10 10 10 10 10 10 10”夺冠后全红婵哭了
2024-08-17 08:05:00
“我唯一可以保证的就是(使用)咱们12~15支(产品)肯定会丰满起来的。”面对“美丽顾问”这样的宣称,来自浙江的鲍女士动心了
2024-08-17 08:10:00
00后火车司机:从月光中驶向太阳
图为调车联控。8月虽已立秋,可三伏天的势头依旧不减。但是,对于每一位奋斗在一线的铁路机务人来说,为了保障每一列车的安全正点
2024-08-17 08:22:00
偷钱包、偷手机、偷电动车的,相信大家都听说过,但四川南充嘉陵区一男子竟然直接把村旁的一段水泥公路给偷了。近日,四川省南充市公安局嘉陵区分局刑侦大队接到群众报警称
2024-08-17 08:40:00
近期,多地蔬菜价格持续走高。农业农村部重点监测的28种蔬菜全国批发价格数据显示,6月16日至8月15日,全国蔬菜日度价格从4
2024-08-17 08:40:00
有关媒体报道的“男子持刀砍伤妻子案件”系8月11日凌晨发生在我辖区的一起刑事案件,公安机关第一时间介入调查,犯罪嫌疑人已于案发当天被我局依法刑事拘留。伤者目前在医院接受治疗。榆林
2024-08-17 08:40:00
消防员无惧“烤”验 用汗水铸就“火焰蓝”
近日,各地频发高温红色或橙色预警,但总有一群“可爱的人”,在烈日下坚守岗位,为保障城市生产生活默默付出,接受着高温“烤”验
2024-08-17 08:49:00
本文转自:人民网-江西频道“光荣在党50年”纪念章获得者姜永泉——“在做好平凡小事中践行初心”孔文进 邹玢琦傍晚时分,73岁的姜永泉参加完社区组织的困难学生摸底会
2024-08-17 08:53:00
“谁愿意忍受人世的鞭挞和讥嘲、压迫者的凌辱、傲慢者的冷眼、被轻蔑的爱情的惨痛、法律的迁延、官吏的横暴和费尽辛勤所换来的小人的鄙视
2024-08-17 09:11:00
60℃机坪上的“飞机守护者”
本文转自:人民网-四川频道这个暑期,四川省泸州市高温不断升级。晴空下的泸州云龙机场停机坪,升腾的热浪席卷着忙碌的人群,地表60℃的灼热并没有阻断他们奔走的步伐
2024-08-17 09:18:00
1967年湖南男子因病去世,37年后突然现身家中,发生了什么?
“你是谁”?“我是你死去的丈夫何效先”。你相信世界上有死而复生这样的奇迹存在吗?在湖南醴陵市的一个小乡村里,八旬老人邓芝兰家的门口突然出现一个陌生男子自称是她死去的丈夫
2024-08-17 12:13:00
儿子儿媳偷偷转卖父母墓地,老人悲怒起诉,网友:丧尽天良
近日,江苏一法院判决了一起儿子儿媳偷偷转卖父母墓地案,引发了热议,引起了震怒。据悉,王爷爷与张奶奶结婚数十年,育有一子二女
2024-08-17 12:14:00
女孩被男友关在门外,跪地哭求男友开门
婚姻是一道没有标准答案的难题。一万个家庭会遇到一万个不同的问题,每个问题的答案不尽相同。正如托尔斯坦所说,幸福的家庭都是相似的
2024-08-17 12:15:00