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本文转自：自贡日报“主动纠”与“被动查”同时发力荣县追回违规医保费737万元本报讯 11月16日，笔者从荣县医保局获悉，今年以来，该局加强医保政策法规宣传培训和“两个结合”，定点医疗机构通过“主动纠”和“被动查...……更多
2023-11-21 08:06:00主动,同时,荣县,定点,机构,医保
...局要求各相关定点医药机构建立无偿供药经办管理制度，主动向参保人宣传无偿供药政策，公示待遇享受条件和流程，接受社会监督，确保参保人合法权益。同时，要求各相关定点医药机构定期报送有关台账备查，有效杜绝了重...……更多
2023-11-20 10:14:00空档,医保,监管,基金,定点,机构
...为契机，聚焦DRG/DIP付费改革等医疗卫生体制改革，继续主动担当作为、狠抓落实，大力推动医保服务便民提速，持续提升参保人员的获得感、幸福感、认同感。 ……更多
2024-01-16 02:43:00省直,医保,定点,机构,医药,医保
...障作用，更好满足群众保障需求。去年引导1万多种药品主动降价2023年，海南省医疗保障局推进真实世界数据医保应用，完成首笔医保数据要素支持商保理赔业务交易服务，成功举办中国（海南）第一届真实世界数据医保创新应...……更多
2024-02-03 21:30:00海南,多种,主动,案例,药品,制度
...813家,处理定点医药机构741家,追回医保基金872万元。我们主动拓宽民意诉求反映渠道,主动公布举报投诉电话8个,对群众反映问题实行8小时回复、24小时办结机制,做到了群众反映问题件件有落实、事事有回音。我们坚持刀刃向内强...……更多
2023-01-07 08:31:00老百姓,医保,定点,机构,定西,基金
...性病目录新增耐药性结核病病种，实施结核病高负担地区主动服务健康全过程模式，扎实推进全区结核病防治工作落到实处。A 推进标准化、规范化建设相关技术规范、指南等在全区102家定点医疗机构推广应用自治区胸科医院公...……更多
2024-03-24 07:05:00医保,高质量,科研,改革,政策,发展
...异地就医服务体验。指导异地就医直接结算定点医药机构主动开展异地就医政策宣传，做好异地联网结算、就医指导等服务。在导诊台、挂号处等醒目位置张贴异地就医宣传材料，设立异地就医结算专窗，并在显著位置张贴异地...……更多
2024-01-22 09:08:00济宁市,济宁,医保,异地,就医,措施
...题前移至医院、药店端实时预警处理，引导定点医药机构主动规范诊疗行为。目前医保智能监控系统在八个市州已全覆盖应用，上线13个大类15314条明细智能审核规则，有效识别医疗机构触发规则的不合理行为或异常支付现象，...……更多
2023-11-10 17:00:00青海,医保,违规,资金,医保,青海省
...用医保基金400余万元。实施专项整治同时，鼓励定点医药主动开展自查自纠，督促医疗机构自觉落实自我管理主体责任，推进自查自纠常态化、长效化。全市各级医药机构通过历年自查自纠行动，累计主动退回医保基金570余万元...……更多
2023-11-02 16:37:00德州市,德州,救命钱,医保,救命,群众
...为此，海南省医疗保障局结合海南实际，创新工作方法，主动担当作为，开展医保基金向医疗机构预付药款的方式解决医药企业回款难问题，获得全省医药企业欢迎和支持。下一步，海南省医疗保障局将结合海南疫情防控需要，...……更多
2023-01-11 20:58:00海南省,治疗药品,海南,保障局,疫情,医保
...锁定高风险医保账户。确定数据分析方法，通过数据模型主动发现医保诈骗案件线索，并建立医保诈骗线索档案。注重从个案办理中发现类案监督线索，通过大数据筛查快速识别骗保行为。为打击医保诈骗犯罪，大东区检察院建...……更多
2023-11-28 07:10:00医保,检察,诈骗,民生,医保,诈骗
...宣传2024年征缴标准和补助政策，从而提高群众知晓率和主动参保意识。
“今天他们来家里跟我讲医保政策，我家会在这个月抓紧把医保交了。”敦操乡敦荣村过荣组村民梁小四家共有4口人，一直以来都是按时缴纳医保，他认...……更多
2024-01-01 09:26:00黔南州,黔南,保障工作,高质量,群众,保障
...日益增多，相应异地就医需求也不断增长。河北省医保局主动靠前服务，本着“应开尽开”的原则，2023年2月28日全部开通了14个环京县（区）392家符合条件的定点医疗机构跨省异地就医直接结算服务。同时，为推动实现北京人到...……更多
2024-02-27 20:05:00京津冀,京津,成效,保障,医疗,发展
...患者治疗费用医疗保障工作的重要性，进一步压实责任、主动作为、积极配合，加强宣传引导，发动符合条件的人员积极参加城乡居民基本医疗保险，确保工作任务不折不扣落实到位。医保部门负责相关费用的审核、结算，加强...……更多
2023-01-09 19:38:00乙类,海南,医保,部门,治疗,联合
...能监管拒付67661.91元，结合智能监管分析数据，医药机构主动上缴违规基金5.38万元。玉树市医保局落实“自查从宽”要求，督促定点医药机构开展问题自查整改，医药机构主动交回违规基金102.28万元。通过各项检查，“两定”医...……更多
2024-03-01 03:21:00监管,群众,帮助,智能,医保,玉树
...医保支付方式改革。通过打包付费的方式，医保变被动为主动，有效约束过度医疗和医疗费用不合理上涨，提高医保基金的使用效率。同时引导医疗机构找准功能定位，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值，...……更多
2023-11-11 09:10:00惠民,惠民县,医保,周期,全方位,保障
...电子屏，向就诊患者和来往群众发放医保政策知识手册，主动解答群众疑问，着力提升《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关医保法律法规政策社会知晓度。宣传月期间共下发宣传海报6000份，宣传折页16000份，宣传单页8000...……更多
2023-11-20 16:05:00淮北市,杜集区,淮北,杜集,救命钱,医保
...减轻了参保群众的费用负担，如“脊髓神经电刺激器”“主动脉介入心脏瓣膜”等价格昂贵又是部分参保群众急需的治疗性医用耗材，均纳入了我省医保支付范围，并取消了单次住院支付限额政策。打好“组合拳”确保好政策落...……更多
2023-12-12 04:31:00江西省,江西,医保,耗材,看点,支付
...受理，初审受理结果在1个工作日内告知申请医药机构。同时，修改完善《辽源市医疗保障双通道药品定点医疗机构考察评估标准》，取消药品品种数量限制，让专科医院也能申请成为医保定点服务机构。“得知评估标准变更以...……更多
2023-10-17 03:50:00关口,准入,服务,辽源市,辽源,机构
...该院医保中心工作人员考虑到解秀丽长期在外地工作，便主动联系她在线办理了慢特病申报业务。不跑腿就能办成事，这让解秀丽很是感激，而“解秀丽”们便捷体验的背后，则是贵州省医疗保障局不断完善的优质服务保障体系...……更多
2023-10-10 09:54:00贵州,贵州省,群众,保障局,全省,路线
...幼儿等设置亲情账户，公众可实现亲属代办等医保服务。同时，基本医疗保险关系转移接续、异地就医结算备案等6项政务服务事项也可实现“跨省通办”。“目前，有些医药机构还存在医保码无法全流程使用的情况。”谢章澍...……更多
2023-11-24 15:06:00万家,医保,定点,机构,支持,医药
...免申即享服务。积极探索“政策找人”服务新模式，每月主动对接社保部门提取退休人员数据，通过医保系统筛查，核实参保人缴费年限，对符合享受医保退休待遇条件的人员直接审批，不符合条件的人员利用“一条短信工作法...……更多
2024-03-08 09:38:00惠民,淄博,医保,落地,措施,权威
...医保规定，进一步规范诊疗行为与用药处方，同时，积极主动按照政策规定合理规划诊疗路径，控制费用支出，实现医保基金的高效安全运行，降低违规违法风险。通过规范诊疗行为，减少患者的看病支出、确保看病质量，实现...……更多
2023-10-27 09:54:00五莲县,五莲,医保,举措,格局,医保
...人异地就医服务体验指导异地就医直接结算定点医药机构主动开展异地就医政策宣传，做好异地联网结算、就医指导等服务。在导诊台、挂号处等醒目位置张贴异地就医宣传材料，设立异地就医结算专窗，并在显著位置张贴异地...……更多
2024-01-25 18:49:00异地,菏泽,就医,全力,服务,就医
...售药店购买医保目录内药品，可由统筹基金按规定报销。同时，市医保局专门印发了《关于医保电子处方流转有关工作的通知》，建立了定点医疗机构电子处方可以顺畅流转到定点零售药店的信息平台，这样更方便参保人凭处方...……更多
2023-12-22 13:38:00医保,重庆,定点,结算,互联网,医院
...基金使用自查自纠、打击欺诈骗保等系列检查行动，全市主动退回、追回、拒付违规基金1221.61万元，行政罚款18.78万元。DIP付费智能审核和智能监管试点稳步推进，已建立规则库数据32大类116条，知识库数据7.54万条，初筛产生违...……更多
2023-11-02 16:35:00德州市,惠民,德州,医改,医保,政策
...展考核评分，现场发现问题、记录问题、提出整改意见。同时，调取分析定点医药机构结算数据，考核量化指标，通过线上现场结合，综合评价2023年各定点机构工作情况。本次考核旨在以考核促提升，以考核促落实，进一步规...……更多
2024-01-31 13:46:00临淄,医疗服务,助推,医保,分局,考核
...和释疑解惑；“十二条”禁令及纪律监督电话公示于众，主动接受社会各界检阅；工作职责和经办流程公开上墙，传导压力……阳光操作加持首问责任制、定期跟踪制度、问题反馈制度等各项规章，激发的是磅礴力量，催生的是...……更多
2023-11-09 09:19:00营商,向阳,而行,医保,环境,系统
...支付方式改革稳步推进，实现174家定点医疗机构全覆盖；主动推动异地就医服务，异地就医联网结算率达到95.16%；推动职工长护险和器具租赁“双试点”融合，全省率先启动职工长护险康复辅助器具租赁服务，月最高支付限额600...……更多
2023-11-11 09:07:00滨州市,滨州,县市区,医保,县市,群众
...核和现场稽核，实现对医保基金使用全过程智能监管。 同时，利用智能审核系统实时识别定点医药机构的诊疗用药行为和参保人员的就医行为，线上精准定位违规、疑点问题，线下积极与医药机构沟通对接，及时接收、调查、...……更多
2024-03-14 19:13:00龙海,漳州,医保,基金,智能,定点
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