权威发布丨淄博六项医保惠民措施集中落地

记者赵原雪

3月7日，淄博市政府新闻办公室组织召开新闻发布会，淄博市医疗保障局党组书记、局长陆汉明向社会发布医保六项惠民举措。

发布会上，记者了解到，淄博市医疗保障局深入推进医保领域“放管服”改革，不断完善政策体系，创新工作举措，推动一批惠民、便民政策落地落实。

提高生育待遇标准，优化经办服务。今年1月1日起，将单位职工住院分娩政策范围内医疗费由按医院等级报销比例支付调整为全额支付，城乡居民住院分娩实际发生医疗费用低于3000元的据实结算，超过3000元的按居民医保政策规定支付，医保基金按照不低于3000元支付。企业参保职工连续足额缴纳生育保险费满一年后，即可按规定享受生育津贴，不满一年的，待用人单位连续缴满一年后补发生育津贴；职工参保人零门槛享受生育保险待遇；住院生育医疗费用出院联网即时报销，生育信息自动上传，实现“静默认证、免申即享”。

降低职工基本医保、大额医疗费用补助缴费标准。1月1日起，将灵活就业人员职工基本医保缴费标准由以全省上年度就业人员平均工资100%为基数、按5%比例缴纳，降低为以全省上年度就业人员平均工资60%为基数、按7%的比例缴纳。将职工大额医疗费用补助筹资标准由218元降低至144元，退休人员按照每人每月6元标准从医保个人账户中扣减，统筹基金按照每人每年72元标准进行补助，在职职工按照每人每月12元标准从医保个人账户中扣减，进一步减少个人支出。

持续深化药品耗材集中带量采购改革。截至2023年12月，淄博市已落地执行12批次511个集采药品，平均降价50%以上。落地执行心脏支架、人工关节等26类高值医用，累计减少患者负担35亿元。在全国率先推动集采药品进基层系列活动，先后打出集采药品“进药店”“进村卫生室”“进民营医院”“进社区卫生服务站”“进线上平台”组合拳，目前，集采药品覆盖全市679家药店、1767家村卫生室、47家社区卫生服务站，18家民营医院，3家线上平台，每年惠及群众约400万人次。、

推进“中医日间诊疗”区县全覆盖。全市已有淄博市中医医院等9家中医医疗机构开展日间诊疗结算，实现了区县全覆盖。首批遴选中医优势明显、临床路径清晰、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的23类常见病、多发病纳入试点病种，参保人在中医日间诊疗中心发生的试点病种医疗费用，执行住院报销政策，床位费、护理费按现行标准的30%收取，预计每年可减轻群众就医负担5000多万元。

落实和完善异地就医结算。持续扩大异地就医直接结算定点医药机构范围，提升异地就医联网结算成功率，截至目前，淄博市异地就医住院联网定点医疗机构228家，普通门诊联网定点医疗机构975家，228家住院定点医疗机构实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病病种跨省联网直接结算；2860家定点医药机构实现省内医保个人账户刷卡结算，1750家定点零售药店实现跨省医保个账刷卡结算，异地就医结算便捷性显著增强。

推行医保退休待遇免申即享服务。积极探索“政策找人”服务新模式，每月主动对接社保部门提取退休人员数据，通过医保系统筛查，核实参保人缴费年限，对符合享受医保退休待遇条件的人员直接审批，不符合条件的人员利用“一条短信工作法”发送手机短信提醒，截至2月底，全市享受医保退休待遇免申即享的达2200余人次。