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三方建立协作机制 防止医保基金流失
本文转自:泉州晚报检察官办案发现新问题三方建立协作机制 防止医保基金流失本报讯 (融媒体记者黄墩良 陈静芳 通讯员李萍萍 王小华)“涉医保基金追偿协作配合工作机制非常给力,让我们信息互通,大大提高了医保基金...……更多
...局与中国人保财险蒙城支公司建立了意外伤害医保基金第三方监管协作机制,参保人在县内意外伤害调查由保险公司协助开展。2022年,保险公司蒙城调查团队共计审查意外案件13666人/次,拒赔1603人/次,拒赔资金共计239.54万元。...……更多
...配套政策,推动同向发力。明确医保、卫健和县域医共体三方职责,围绕打包付费监管考核、总额预算预付、医共体内总额预算、清算和结余资金分配、预算总额约束和奖励、家庭医生签约信息共享、分级诊疗支付、医防融合发...……更多
...西省西安市长安区人民检察院与长安区医疗保障局就加强医保基金安全监管工作建立协作机制,通过建立联席会议机制、联络员机制、数据信息共享机制、数据保密机制、人才培养机制、联合法律宣传机制等共同维护医保基金安...……更多
当好外伤“守门员” 筑牢医保基金“安全网”
...,符合医疗保险报销1441人,报销总金额508.5万元,存在第三方责任不符合医保报销7人,涉及医疗总费用4.69万元,不予以支付,并对当事人不如实报告外伤经过、串供套取医保基金行为进行批评教育。把好医院审核关。该局严格...……更多
...费用。“警医保工作服务站”的成立,标志着“警医保”三方合作正式启动,三方打破行业壁垒,实现职能互补、优势互补、资源共享、信息互通,进一步提高交通事故救治成功率,减少致残率、致死率,打通一体化救治伤者的...……更多
...,医保DIP支付方式改革,打造了“一个体系、两项机制、三方协同”的医保基金分配新模式,将DIP由单一的医保支付功能扩展到基金监管、绩效评价及医院管理等医保综合治理领域,避免了单项改革易导致“按下葫芦浮起瓢”的...……更多
...显成效。“你好,我之前住院报销的医保费用,应该由第三方责任人承担,我想把报销的2400多元钱退还你们。”4月29日,大姚县医疗保障局迎来一位办事群众——大姚县三岔河镇的张大叔。张大叔说,自己因为第三方责任导致...……更多
央视新闻客户端讯 近日国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大,金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医...……更多
秋实近日,国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司(简称“一心堂”)有关负责人进行了约谈。约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保...……更多
...政局、县检察院、县公安局、县卫健委等部门,并聘请第三方对县域内定点医疗机构开展专项检查,坚决打击欺诈骗保行为,不断增强监管威慑力,维护基金安全。今年1至11月份,共追回违规金额210万元,行政处罚133万元。(邹...……更多
...即墨区内患者到区外大医院就医人数持续上升。区内居民医保基金支出占总支出的比例由2019年的54.3%降低到43.8%,区内职工医保基金支出占总支出的比例由2019年的 42.38%降低到38.23%。基金外流造成了基金浪费,限制了区内医院发...……更多
明年起将设省级统筹调剂基金
...相适应的稳定可持续的筹资机制,均衡个人、单位和政府三方筹资责任。从2024年起,统一居民医保集中缴费期,逐步统一全省居民医保个人缴费标准和财政补助标准,逐步统一职工医保缴费基数、缴费费率、缴费年限等,实行...……更多
...阳本报讯 近日,淮安人保财险社保理赔服务团队举办省医保基金智能监管系统知识培训,向公司社保理赔服务团队成员解读省医保基金智能监管系统规则。全体学员对该系统判定规则和审核要点开展讨论,并在会后参加了培训...……更多
济宁构建长期护理保险“四维”稽核工作矩阵
...自觉性、自律性,促进合法合规高效使用长护基金。发挥三方作用,提升稽核工作效能建设长期护理保险服务中心,通过集中优势资源力量、统一业务办理标准、规范稽核检查流程,推动长护经办稽核工作专业化、规范化、标准...……更多
...DIP付费基金占到本地住院基金的90.11%,为“医、保、患”三方共赢的改革目标奠定了坚实基础。DIP付费,即按病种分值付费,将病例的主要诊断和主要手术操作组合,相同组合的病例自动归为一个病种,病种间相互比较确定各自...……更多
京津冀医保政策落地执行交流合作论坛在延庆举行
...人民日报客户端施芳3月26日,京津冀协同发展十周年三地医保政策落地执行交流合作论坛暨2023-2024年度医保经办系统练兵比武大赛,在延庆区举办。北京市医保中心及来自京津冀的5家医保局相关部门领导齐聚延庆,就三地群众...……更多
...益,有力维护医保基金安全高效运行,构建起医、患、保三方诚信和谐新格局。该局制订《五莲县定点医疗机构医保医师管理办法》,聚焦全流程各环节,绘制思维导图,明确工作路径,建强医保医师队伍。严把准入关,成立考...……更多
医保有“六不报”,你知道吗?提前了解,避免损失
...日常生活中减少疾病的发生,提高生活的幸福感。三、第三方责任不报销在交通事故中,责任可能由交通肇事者或者涉事车辆的保险公司承担。而在打架斗殴等意外事件中,责任的划分更为复杂,可能需要通过法律程序来确定责...……更多
...面发力,致力于打造更具海淀特色的“党建+民生”六型医保发展模式。今年,海淀区医保局全力推动30条医保高质量发展重要举措落地,切实增强人民群众的安全感、获得感和幸福感,进一步为人民群众身体健康保驾护航。党建...……更多
青海2023年追回医保基金7569.2万元
...元,公开曝光典型案例97起。青海海南、海北等地通过第三方协查、组建医疗专家团、聘请法律顾问等形式,强化医保基金监管,海东市建成视频监管及人证核验平台,解决人员不足、效率不高、精准度不够的问题。李永平表示...……更多
...和综合评估有迹可循。三是评估质量严格把关。加强对第三方评估机构监管,定期通过视频排查、现场跟评、随机抽检、交叉互检等方式对评估信息抽查,并将评估工作情况和评估质量纳入年度考核。通过开展评估专项检查,复...……更多
...基金直接结算集采医药货款改革,实现医保、医疗、医药三方共赢,同时在全面推行DIP改革的基础上,建立按照“总额包干、结余留用、合理超支分担”的方式打包付费,使医疗费用支出更加精准合理。通过利用后台大数据比对...……更多
本文转自:人民网人民网记者 陈新辉医保基金安全社会各界高度关注,在新疆维吾尔自治区人民政府新闻办公室2月27日举行的自治区多措并举深化医疗保障制度改革新闻发布会上,自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华表...……更多
...数据反复排查核实,严防冒用死亡人员参保信息和规避第三方责任骗取医保基金行为。2024年1—7月,利用部门共享信息查实违规结算5人次、0.57万元。(刘佳 戴修强) ……更多
南水北调中线工程核心水源区医保公共服务一体化工作推进会在十堰召开
... 杜姗珊 陈涛)12月1日上午,南水北调中线工程核心水源区医保公共服务一体化工作推进会在十堰召开。会上,十堰、北京两地签署医保对口协作协议,十堰与周边毗邻市州商洛、安康、南阳、襄阳、随州、神农架林区签署深化医...……更多
...凉山日报全媒体记者邓朝)近年来,宁南县委统战部与县医保局紧密合作,共同深化“统战+医保”工作模式,创新医保基金管理举措,通过组织座谈会、交流会等多种形式,广泛动员社会各界人士参与医保基金管理,加强沟通...……更多
走好保民安、护民生、暖民心的检察为民之路
...,依托数字检察监督模型,精准发现监督线索,严厉打击医保领域欺诈骗保、侵犯公民个人信息及电信网络诈骗等侵害人民群众生命财产安全的违法犯罪,切实维护社会和谐安定。如,为加强医保基金使用常态化监管,坚决守住...……更多
本文转自:央视新闻记者从国家医保局获悉,日前,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》(简称《工作方案》),在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查...……更多
...情况的报告及市人大社会委的意见和建议。近年来,本市医保基金收支规模不断扩大,城乡居民医保基金总体保持稳定,统筹基金实现结余,截至2023年底,本市基本医保覆盖2058.8万人。本市正纵深推进医保基金监管,强化基金...……更多
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【长征路·强军路】 强渡乌江江界河:九十年,两座桥
乌江,奔流不息,惊涛拍岸。江界河,是乌江的中段,强渡乌江战役就发生在这里。1935年元旦,红军抵达乌江南岸,面临敌军的围追堵截和“烧船封江”的阻击
2025-01-03 05:02:00
本文转自:人民日报《人民日报》(2025年01月03日第 10 版)本报北京1月2日电 (记者邓剑洋、范昊天)记者获悉
2025-01-03 06:00:00
高铁营业里程达4.8万公里(经济新方位·增强区域发展活力)
本文转自:人民日报集大原高铁开通,“八纵八横”高铁网主通道建成投产约81%高铁营业里程达4.8万公里(经济新方位·增强区域发展活力)本报记者 李心萍《人民日报》(2025年01月03日第 02 版)2024年12月31日
2025-01-03 06:00:00
统计新数据  “三农”新画卷
本文转自:人民日报《人民日报》(2025年01月03日第 18 版)图①:安徽省芜湖市繁昌区孙村镇中分村,错落有致的民居
2025-01-03 06:07:00
本文转自:人民日报本报乌鲁木齐1月2日电 (记者李亚楠)2024年12月30日,随着第二批“沙戈荒”项目哈密玉山风电场并网
2025-01-03 06:18:00
本文转自:人民日报本报记者  郑洋洋《人民日报》(2025年01月03日第 02 版)2024年最后一天,在新建的山西朔州东高铁站
2025-01-03 06:20:00
本文转自:人民日报海外版《人民日报海外版》(2025年01月03日第 04 版)新华社台北1月2日电(记者陈君、谈昦玄)农历乙巳蛇年将近
2025-01-03 06:24:00
“鼓浪屿”号以香港为母港启航
本文转自:人民日报海外版《人民日报海外版》(2025年01月03日第 04 版)停泊于香港尖沙咀海港城码头的“鼓浪屿”号邮轮吸引市民关注
2025-01-03 06:24:00
喜迎2025,和人们的喜悦欢欣同频共振的,还有跨年消费的红红火火。杭州消费在线数据显示,杭州跨年当天(2024年12月31日)整体消费71
2025-01-03 06:53:00
日前,由浙江省贸促会举办的2024年浙江省国际贸易投资促进最佳实践案例推选结果揭晓。每日商报社联合“浙江贸促”推出“2024年浙江省国际贸易投资促进最佳实践案例”展示专栏
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大众网记者 张振楠 通讯员 李志恒 德州报道近日,山东省地矿局第二水文队第一书记帮扶村——禹城市辛店镇修庄村的六眼新水井顺利竣工
2025-01-03 07:09:00
邓海建 中国网时事评论员“中国式现代化的新征程上,每一个人都是主角,每一份付出都弥足珍贵,每一束光芒都熠熠生辉。”2024年12月31日
2025-01-03 07:19:00
年味渐浓时,也是消费红火时。浙江省商务厅等5部门将联合举办2025浙江新春消费季系列活动,营造浓厚新春消费氛围,为新一年消费市场高质量发展开启良好势头
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住房问题既是民生问题也是发展问题,关系千家万户切身利益,关系人民安居乐业,关系经济社会发展全局,关系社会和谐稳定。党的二十大
2025-01-03 07:24:00
摆摆龙门阵,聊聊新重庆!今天,对于成渝CP来说,是一个重要的日子,他们组团“出道”五年了。2020年1月3日,中央财经委员会第六次会议作出推动成渝地区双城经济圈建设的重大决策部署
2025-01-03 07:29:00