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患者颅内“不定时炸弹”成功拆除
本文转自：健康报
医学的精彩瞬间
患者颅内“不定时炸弹”成功拆除本报讯 （特约记者 孙国根）近日，四川省医学会神经外科分会主任委员、四川蓝生脑科医院院长黄光富教授团队实施一例颅内中动脉超大动脉瘤切除﹢颅内外血管搭桥手术，成功为患者拆除风险极高的“不定时炸弹”。
黄光富介绍，经头部血管造影检查，患者被确诊为右侧大脑中动脉巨大动脉瘤。颅内脑动脉瘤一般直径1厘米，一旦破裂出血将造成非常严重的蛛网膜下腔出血，被喻为“不定时炸弹”。该患者脑动脉瘤约3.6厘米× 2.6厘米，位于大脑中动脉分叉部位，已累及多根主要供血血管，病变已对脑组织造成挤压，同时存在发生脑梗死、动脉瘤破裂出血的巨大风险。
动脉瘤的常规治疗有两种方案：一是采用血管内介入治疗；二是直接开颅夹闭动脉瘤，切除动脉瘤肿块，解除其对脑组织的压迫。但该患者的动脉瘤位于多根血管分叉处，通过介入的方式难以保证载瘤血管的通畅，不能解除动脉瘤对脑组织的挤压、占位效应；且动脉瘤无确切瘤颈、累及大脑最主要供血血管，不能简单地实施夹闭动脉瘤颈、载瘤血管塑形、切除动脉瘤囊。专家会诊后认为，这两种方案都不能彻底解决问题，要彻底排除超大动脉瘤造成的各种风险，手术时既要切除动脉瘤囊，避免发生破裂出血及继发脑梗死的风险，又要保持大脑的血流不受影响，因此必须创新手术方法。
黄光富最终选择开颅直接切除动脉瘤，同时施行颅内外血管的吻合搭桥手术。在术前充分准备基础上，黄光富主刀手术。黄光富在显微镜下仔细解剖、分离动脉瘤囊与周围脑组织粘连，逐一显露动脉瘤近端大脑中动脉、动脉瘤远端中动脉分支血管，以及瘤囊周围的穿支血管，临时阻断动脉瘤近端、远端血管后，切开动脉瘤壁，清除瘤壁血栓；因动脉瘤累及3根主要血管，瘤壁并有钙化，难以塑形成原有的血管形态，手术切除动脉瘤后，遂用颅外颞浅动脉与大脑中动脉2根血管吻合搭桥。术中造影见动脉瘤消失，中动脉血流通畅。
这一高难度手术历经6小时后结束。术后患者神志清楚，生命体征平稳，语言交流正常，四肢活动无异常，痊愈出院。
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快照生成时间：2023-11-06 11:45:02
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