警惕椎动脉夹层

本文转自：厦门日报

按摩后头晕，运动后脑梗

警惕椎动脉夹层

该病号称卒中“头号杀手”，可能与各种轻微颈部活动相关，有异常要及时就医

本报讯 （记者 陈莼 ）前不久，福建一名30岁女子做瑜伽时突然出现右侧肢体乏力、恶心、呕吐等症状，医生诊断她是由于做瑜伽时带来的外力形成椎动脉夹层，从而造成脑梗死。市疾控中心提醒市民，按摩后头晕，运动后脑梗，罪魁祸首都是卒中的“头号杀手”——椎动脉夹层。

椎动脉夹层，指椎动脉血管内膜撕裂，导致血液进入血管壁内形成壁内血肿，当血肿累及内膜及中膜时，造成血管狭窄、闭塞；若血液流入血管外膜下时，可形成夹层动脉瘤，破裂即导致蛛网膜下腔出血。椎动脉夹层是青年卒中的重要病因。除结缔组织疾病、肌纤维发育不良等先天性因素以外，颈部按摩或刮痧，各种颈部运动(如瑜伽导致颈部过厚拉伸)，举重或打球等剧烈运动，感染或某些动脉血管病(如高血压、纤维肌发育不良等)都可能会诱发椎动脉夹层的发生。因此，颈部按摩时需十分注意。

椎动脉夹层发生时，由于患者血流进入血管的内皮下，易造成椎动脉和基底动脉供血不足，并引发一系列症状。主要表现为间歇性、发作性的神经功能障碍；患者可能出现复视、构音障碍和吞咽困难等脑干症状，也可能出现眩晕、共济失调等小脑症状，部分患者还可能出现双侧黑蒙或同向性偏盲等枕叶脑组织缺血的症状；椎动脉夹层患者常感后枕部疼痛或枕部疼痛、蛛网膜下腔出血、后循环缺血性卒中、后颅窝脑干或颅神经被压迫等症状。椎动脉夹层是缺血性脑卒中病因之一，如发生急性闭塞，可能会导致大面积脑梗死，严重者影响生存质量，甚至出现生命危险；除此之外，部分患者还可能出现猝倒、运动障碍、感觉障碍、共济失调、头晕等相关的症状，偶尔会出现对侧肢体和同侧舌肌无力等表现；病情较为严重的患者甚至会出现脑干、小脑梗死的症状。

市疾控中心提醒：椎动脉夹层的发生可能与各种轻微的颈部活动相关。这些活动在生活中十分常见，几乎无法规避。对于已经确诊血管发育缺陷疾病的患者(如结缔组织疾病、血管疾病等)，应遵循医生建议，考虑对特定的运动和活动采取限制。如果出现头颈部不适症状，应立即就医。在拉伸颈部肌肉时，应采取缓慢、轻柔的动作，避免粗暴、外力施加的动作。在进行颈部力量训练时，应以有限的阻力循序渐进。

需要注意的是，一些颈部动脉夹层患者可能会突然出现霹雳性头痛，对于任何疑似中风症状，应立即拨打120急救电话。对普通人而言，日常出现突发的头颈部疼痛症状时，也应及时就医。