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三方建立协作机制 防止医保基金流失
...,医院未将医保基金已支付应由其承担的医疗费退还基本医疗保险基金。“其他同类案件是否可能存在医保基金流失的情况呢?”检察官在研判后决定开展第三人负担医疗费纳入医保报销问题专项监督,在调阅法院涉人身侵权类...……更多
...—清算管理—内控检查,实行全链条监督管理。扩大基本医疗保险覆盖范围,确保应保尽保,及时清理重复参保人员信息,提高统计数据质量。规范职工基本医疗保险费征收管理,依法依规做好缴费基数核定和日常稽核等工作,...……更多
【惠民生 暖民心】乌鲁木齐市持续深化“三医”协同发展 进一步减轻群众看病就医负担
...质。2023年,乌鲁木齐以扩面提质为目标,积极推进基本医疗保险全民参保。在数据比对基础上,分类施策,实现全年参保人数同比增长4.43万人。2024年,将持续提高群众保障质量。积极推进全民参保计划,落实参保长效激励约束...……更多
...法》提出,建立以市级储备为依托、区县级储备为基础、省级储备为支持、周边地区储备为支援、社会捐助捐赠和家庭储备为补充的应急物资储备体系,满足突发事件应对需要。应急物资储备采取政府储备、商业储备、产能储备...……更多
扭转药价虚高,医保改革如何破题?
...外,工作任务明确要完善多层次医疗保障制度,发展商业医疗保险,重点覆盖基本医保不予支付的费用。近年来,多地推出商业补充健康保险,如广州推出“穗岁康”、上海推出“沪惠保”等,进一步织密医疗保障“安全网”。...……更多
...容增质方面,重点推出“三个支持”措施。一是支持商业医疗保险发展。鼓励将更多创新药纳入定制型商业医疗保险理赔范围,进一步扩大定制型商业医疗保险覆盖面和受益面。二是持续实施国家谈判药品“双通道”管理。及时...……更多
威海各品类集采药品年底前累计达800种以上
...体系再完善2024年,威海市医保局将继续推动定制型商业医疗保险健康可持续发展,加大对城市定制型商业医疗保险“威你保”工作指导力度,稳妥做好承保公司调整、产品方案优化等工作。2024年,“威你保”投保率将达到15%左...……更多
...善食堂财务管理、食材招标采购等各类制度32215个,其中省级层面研究制定《湖北省中小学校食堂管理暂行办法》《湖北省中小学校食品安全副校长管理暂行办法》等6个指导性文件,学校食堂服务保障长效工作机制逐步完善。大...……更多
...打击欺诈骗保专项治理,定期开展“回头看”。严格审查医疗保险各个环节,重点处罚和打击个人骗保行为,做到“发现一起处理一起,处理一起警示一片”。二是狠抓省市检查反馈问题整改。根据市检查组反馈结果,进一步深...……更多
泰山区医保局对化马湾卫生院进行医保政策和基金监管专题培训
为进一步规范泰山区医保定点医疗机构医疗保险基金的合理使用,提升定点医疗机构的医保管理水平,强化医保医师、医保护师的医保法规意识。近日,泰山区医疗保障局医疗资金核算中心对化马湾卫生院医护人员进行了医保...……更多
....2万元。 分歧本案定性为诈骗罪不存在分歧意见,但关于医疗保险基金是否属于医疗款物的问题,存在两种不同的意见:第一种意见认为,此案中的医疗保险基金应当属于医疗款物。第二种意见认为,医疗保险基金属于社会保险...……更多
福州出台实施办法!救助对象、方式和待遇都明确了
本文转自:福州新闻网事关重特大疾病医疗保险和救助制度,福州出台最新实施办法,救助对象、救助方式和待遇等都明确了!福州市人民政府办公厅印发关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施办法的通知榕政办〔2022〕1...……更多
...基金预付工作的通知》,要求在国家层面统一和完善基本医疗保险基金预付制度,规范流程,强化管理,有效提高资金使用效率。国家医保局有关负责人表示,做好医保基金预付工作是医保增量政策之一,要坚持将“预付金”作...……更多
...付或试点医疗机构垫付,计入当次住院医疗费用,按基本医疗保险异地就医有关规定进行结算。据了解,“国谈药”通常是指协议期内国家医保谈判药品,通常具有近年来新批准上市、市场上缺少竞争等特点。而目前“国谈药”...……更多
定陶区医疗保障局开展“政府开放日”暨医保基金监管集中宣传月启动仪式
...定陶报道为贯彻落实省、市、区工作要求,加强医疗保障基金监管,坚决打击违法违规使用医保基金行为,进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,4月17日下午,定陶区医疗保障局在中国人寿保险定陶区...……更多
...标准支付:产前检查(围产保健):1200元/例;正常分娩:省级医院2200元/例,市级医院2000元/例;异常分娩(难产):省级医院2800元/例,市级医院2600元/例;剖宫产:省级医院4500元/例,市级医院4300元/例;剖宫产的同时做...……更多
医保各项工作总体平稳有序(大数据观察)
...体平稳,群众待遇巩固完善,基金运行安全可持续。基本医疗保险运行安全稳健,参保人员待遇享受增长较快截至2023年底,全国基本医疗保险参保133389万人,其中,职工基本医疗保险参保37095万人,比上年增加852万人,增长2.3%...……更多
...生服务站存在串换药品名称收取医药费用、未建立完整的医疗保险药品、医用耗材出入库明细台账的行为。根据《西宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,责令整改,追回违规基金1077元,并处以6万元违约金,扣除年度积...……更多
...预防和诊疗服务相衔接等情况。积极推进商业保险和基本医疗保险衔接北京市医保局相关负责人表示,北京建立了以城镇职工医保与城乡居民医保为主体,大病保险为补充,医疗救助为托底,辅之以企业补充医疗、商业保险,覆...……更多
...疗机构制剂和青石颗粒等6种中成药,临时纳入我省基本医疗保险、工伤保险支付范围,支付期至2023年3月31日。此次临时纳入的药品按乙类药品管理,首自付比例为10%,金蒡清疫颗粒等14种医疗机构制剂,按照省级药品监督管理...……更多
...社11月11日电,四川省人民政府近日出台《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》,从2024年1月1日起,逐步在四川全省实施基本医疗保险调剂金模式省级统筹,推进四川全省医疗保障事业高质量发展。按照《意见》,四川将按...……更多
...指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要参保人自己掏腰包。这里还要对医保目录做一个说明。我国基本医疗保险的报销范围实行目录管...……更多
2023年全国医保系统持续推进药耗集采药品价格专项治理
...耗材集采,做好集采中选品种协议期满接续,实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。发挥药品价格治理效能,推进挂网药品价格专项治理,探索药品价格形成新机制,加大价格招采信用评价披露力度,优化支付方式改革...……更多
菏泽市医保局深入市医学会医保专业委员会会议现场宣讲
...宣传和落实、提高医保课题科研水平和质效、助力菏泽市医疗保险综合改革和医疗保险DRG付费改革,保障菏泽市医保、医疗、医药事业协同发展再上新台阶,为建设不断提升人民福祉、长治久安的社会保障体系作出积极有益的贡...……更多
...2年1月1日起,海南将门诊医疗费用纳入城镇从业人员基本医疗保险统筹基金支付范围。为规范医保基金使用,防止医保基金不当流失。海南省医疗保障局就防止出现违规集中刷卡(医保电子凭证)行为进行提示。各定点医疗机构...……更多
...疗服务立项和医保支付管理,并加强部门协同,推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接,共同促进人口长期均衡发展”,释放了通过医保政策推动建立生育友好型社会的重要政策信号。“这一万多元的治疗费...……更多
...,某地公安机关移交外省《关于某县赵某某等人诈骗医保基金案》卷宗,获取该辖区涉案人员李某伪造住院资料、医疗发票违法骗取医保基金的案件线索,经核查,李某于2014年在省外某医院门诊就医未住院,购买中草药水剂共...……更多
...惠民政策举措。这9项举措分别为:阶段性降低职工基本医疗保险单位缴费费率,进一步降低企业用工成本;大力促进医药创新成果转化应用,积极服务医药产业创新发展;全面建立公开透明的常态化政企沟通机制,切实优化医...……更多
河北省医保局发布省本级试点职工医保定点医药机构费用结算办法
... 为进一步规范河北省本级职工医保付费方式,合理使用医疗保险基金,近日,河北省医疗保障局、河北省财政厅联合印发《河北省省本级职工医疗保险定点医药机构费用结算办法(试行)》(以下简称《结算办法》)的通知。...……更多
...广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目9类纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,政策实施5个月,医保基金支出约1.14亿元,报销比例59.13%,大幅减轻了参保人员医疗费用负担。“现在有政府指导价,知道了要花多少钱...……更多
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