【惠民生 暖民心】乌鲁木齐市持续深化“三医”协同发展 进一步减轻群众看病就医负担

新疆网讯（全媒体记者史传芝）基本医疗保障关系到群众看病就医和医疗卫生事业发展。当前乌鲁木齐基本医保参保情况如何？如何将更多新药好药纳入医保？如何守护好人民群众的“看病钱”？

2月26日，乌鲁木齐市召开2024年全市医疗保障工作会议。在全面总结2023年工作、安排部署2024年任务中，对这些问题给出了回答：2024年，乌鲁木齐将继续紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，开展政策优化、程序简化、宣传深化、数据信息提质赋能建设，扎实推动各项医保工作落地见效，切实进一步减轻群众看病就医负担。

推进全民参保健全基本医疗保障网

全民参保是医保事业发展的一项基础性、全局性工作，乌鲁木齐持续推进参保扩面提质。

2023年，乌鲁木齐以扩面提质为目标，积极推进基本医疗保险全民参保。在数据比对基础上，分类施策，实现全年参保人数同比增长4.43万人。

2024年，将持续提高群众保障质量。积极推进全民参保计划，落实参保长效激励约束机制，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上。实现困难群体基本医保应保尽保，常态化开展高额医疗费用监测预警工作，用好医疗救助政策，守牢防止规模性因病返贫底线。做好规范门诊慢特病保障制度工作，实现参保人慢性病在院端申报审核通过即可享受待遇。

将更多新药好药纳入医保持续提升参保群众用药保障水平

近年来，乌鲁木齐积极落实国家集采、省级联盟集采中选结果，主动探索区域联盟集采，持续减轻群众看病就医负担。

2023年，乌鲁木齐以减费降负为目的，稳步推进药品耗材集中招标采购。主要有三个特点：一是品种多，落地执行集中带量采购药品23批次771种2249个，医用耗材18批28种。二是降幅大，药品议价平均降幅13.77%，医用耗材议价平均降幅34.21%，检验试剂平均降幅31.46%。三是受众广，中选品种可充分满足中部区域联盟860.75万人、1757家定点医疗机构的用药需求。

2024年，将在推进集采药品、医用耗材落地实施的同时，继续做好“中部区域联盟”9个统筹区的药品、耗材、试剂的招标采购议价和带量采购工作，对外发布本地区零售药店药品价格情况，正面引导市场价格秩序。

深化拓展医保支付方式改革减轻参保患者个人负担

2023年，乌鲁木齐以节约资源为导向，持续深化拓展医保支付方式改革。全市117家医疗机构开展DRG实际付费，实现对符合纳入DRG实际付费的医疗机构全覆盖。医疗机构通过优化临床路径，遏制过度诊疗，实现次均医疗费用、例均医疗费用个人负担金额、医疗费用个人负担占比、平均住院天数“四个下降”，减轻了患者个人负担。

2024年，乌鲁木齐将持续深化医保改革。分期分批加快推行以DRG支付方式为主，床日付费、预住院、紧密型县域医共体、单病种、日间手术等多元复合医保支付方式改革；持续提升长期护理保险经办服务效能，进一步扩大定点护理服务机构范围；科学合理设计“惠民保”保障方案，推进实现基本医保与“惠民保”赔付“一站式”结算，促进多层次医疗保障有序衔接。

守护好人民群众的“看病钱”推动更多便民举措落地

2023年，乌鲁木齐通过专项整治、日常监督检查等手段，追回医保基金3326.89万元，推动形成了医保基金监管的高压态势，全力提升医保基金监管使用水平。

2024年，乌鲁木齐将继续强化基金监管高压态势，坚持依法行政，加强日常监管、专项检查、智能监管检查力度，强化部门联动，完善医保监管信用评价指标体系，守护好人民群众的“看病钱”。

为方便参保群众看病，2023年，乌鲁木齐优化服务全力推动跨省异地就医直接结算。实现备案地和参保地双向享受医保待遇，通过“线上+线下”模式办理异地就医备案，结算类型由仅住院费用扩大到目前住院、药店购药、门诊统筹和5种门诊慢性病医疗费用均可跨省联网结算，全市定点医药机构实现异地就医直接结算全覆盖，异地就医联网直接结算率显著攀升。

2024年，乌鲁木齐将持续提升医保服务能力。逐步扩大医保经办服务范围，建设乡镇、村级医保经办基层云服务点位100个，进一步深化“15分钟医保服务圈”的打造，让医保经办服务延伸到“神经末梢”。进一步推进医保移动支付、电子处方流转、医保电子凭证全流程深化应用，推进医保服务数字化转型，提升医保服务便捷度。