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8月15日，国家医保局发布《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，明确在全国范围推行以按病种付费为主的医保支付方式改革，并建立特例单议机制，允许医疗机构对不超过5%的复杂病例申请特殊结算。办法明确，此次改革将覆...……更多
2025-08-16 07:29:00病种,重症,医保,病例,结算,保障
...15日 第 05 版）前不久，国家医保局发布按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案。这一被称为“医保改革升级版”的新方案，为医保高质量发展写下生动注脚。我国传统的医保支付方式是按项目付费，诊疗过程中用到...……更多
2024-08-15 07:30:00刊文,人民日报,医保,分组,支付,改革
...网讯（记者陈玉 见习记者梁席铭）为确保全省按病组和病种分值支付方式改革工作顺利推进，提高支付方式改革在广大医务工作者及就医患者中的政策知晓率和理解接受度，日前，河北省医疗保障局发布《按病组及按病种分值...……更多
2024-03-01 18:10:00明白纸,病种,河北省,分值,河北,保障局
...网北京7月24日电 （记者乔业琼）为做好按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的落地实施，国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工...……更多
2024-07-24 09:34:00医保,医疗机构,压力,资金,机构,医疗
...构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG（按病组）和DIP（按病种分值）付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已...……更多
2024-05-11 05:41:00医保待遇,政策解读,医保,待遇,问答,变化
...获悉，拉萨市在全区率先实现了区域点数法总额预算和按病种分值付费方式（DIP）实际付费工作。 实现DIP实际付费 统筹基金少支出347.29万元自拉萨市DIP支付方式改革工作全面开展以来，拉萨市医保局开展了大量工作，为实际付...……更多
2023-02-02 10:28:00拉萨市,拉萨,医保,全区,实际,拉萨市
...工医保生育保险，对跨年度住院的病例，医疗费用为定额病种结算、合并症病种结算、并发症病种结算的，按出院年度记入。职工医保灵活就业生育医疗费用，对跨年度住院的病例，按一笔费用整体结算；居民医保生育医疗费用...……更多
2023-12-27 11:11:00太原,医疗费,医保,结算,人员,医疗
...分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。DIP付费即按病种分值付费，是在总额预算机制下，基于大数据应用，将疾病主要诊断和治疗方式进行组合形成病种。DRG/DIP付费是更科学、更精细的医保支付模式，可避免过度医疗，...……更多
2024-05-24 10:09:00医保,惠民,支付,改革,方式,新疆
...险基金支付范围的医疗费用。待遇标准(一)符合急诊抢救病种或经急诊抢救后死亡的急诊门诊医疗费用，按照住院起付标准和统筹基金支付比例予以支付，并计入本年度住院次数。(二)符合急诊抢救病种的参保职工在同一定点医...……更多
2024-04-16 14:01:00河北省,河北,急诊,医保,结算,费用
...通知医院医保办协助患者办理医保登记。重症慢性病特殊病种都有哪些？特殊病种分别为：慢性肾功能衰后、结核病、系统性免疫疾病（系统性红斑狼疮，硬皮病）、精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神...……更多
2023-01-20 00:03:00近距,医保,医保,节育,重症,精神障碍
...医疗机构住院起付线的10%。开展“日间手术”医保结算的病种是国家卫生健康委印发的“日间手术”推荐目录（2022年版）范围内的3478个病种。例如，新疆医科大学附属肿瘤医院备案的内镜下结肠黏膜切除术，新疆医科大学第五...……更多
2024-03-17 09:01:00医保,结算,医院,乌鲁木齐市,乌鲁,医疗
...效率的必然要求。2019年起，我局开展按病组（DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，推进以按病种付费为主的多元复合支付方式工作。DRG是根据诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同，将每个住院病例对应进入不同的诊...……更多
2024-01-10 14:16:00医保,病人,患者,医院,国家,病种
...宁市卫生健康委联合印发《南宁市基本医疗保险部分中医病种付费实施方案》，对适合手术治疗但采用中医方案治疗的18个病种实行中医病种付费。南宁市中医院等16家二级及以上中医、中西医结合及民族医定点医疗机构纳入首...……更多
2024-01-12 08:01:00病种,南宁,广西,中医,医院,病种
...障局、达州市中医药管理局联合印发《关于开展中医优势病种按疗效价值实行DRG点数付费试点工作的通知》，遵循“支持中医技术发展、确保医疗服务质量、改善群众就医体验、节约医疗费用支出”的原则，遴选确定了首批15个...……更多
2024-02-23 10:19:00达州,病种,四川,疗效,试点,中医
...去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主，改革为“按病种付费”为主。换言之，就是将过去的“为治疗过程”付费，改革为“为治疗结果”付费，医保、医疗双方对于投入和产出有合理预期。采取DRG方式付费，就是其中的一...……更多
2024-06-17 16:07:00医保,就医,支付,改革,方式,影响
...出申请，经过认定并进行规范的人员培训后，已取得门特病种认证资质。门特认定不仅能够减少患者长期诊疗的费用，还可减少购药次数，极大程度方便慢性或重症疾病患者就医。所谓门特，是指病情相对稳定，需长期在门诊治...……更多
2023-12-24 02:26:00华西,门特,病种,病患,诊疗,费用
...优化调整，近期印发了《关于调整中医日间病房医保支付病种目录和医保支付标准的通知》。为发挥中医诊疗优势，结合群众看病就医需求，经多轮征求医疗机构的意见建议，对纳入中医日间病房医保支付范围的病种进行优化调...……更多
2024-12-19 19:12:00临沂市,临沂,医保,手续,病种,医保
...效药、罕见病用药纳入大病保险支付范围，将门诊慢特病病种调整为90个；执行“两病”（高血压、糖尿病）用药报销比例提高到70%，持续减轻患者的用药负担；深入落实医药价格招采政策，截至目前，全县采购集采药品及高值...……更多
2023-10-07 15:47:00莒县,福祉,百姓,健康,莒县,卫生
...相较普通门诊，门诊慢特病保障具有三个特点：一是采用病种准入，各地根据疾病特点、临床表现及分类原则，确定当地门诊慢特病病种范围及准入标准；二是资格确认，参保人提交病例资料、诊断依据、检验报告等材料，经审...……更多
2022-12-21 17:08:00诊疗,效率,保障,需求,问题
本文转自：恩施日报病种范围扩大 待遇标准提高 办理流程简化我州优化调整基本医保门诊慢特病保障政策全媒体记者 彭绪艳 通讯员 周玉祝日前，州医保局印发《关于优化调整恩施州基本医疗保险门诊慢特病保障政策的通知》...……更多
2023-12-30 10:43:00医保,保障,调整,政策,病种,医保
...法》自2024年1月1日起施行，有效期3年。门诊慢特病实行病种分类管理 由病种管理向费用管理转变《办法》适用于海南省城镇从业人员基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员（以下统称参保人员）。基本医疗保险门诊...……更多
2023-12-22 23:00:00海南省,海南,日起施行,医保,办法,管理
...付管理。对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议。医保部门应简化程序、优化流程，按季度或月组织专家对特例单议病例进行评议，并根据评议结果，对相关病例实行按...……更多
2025-07-02 17:35:00药品目录,医保,举措,部门,药品,支持
...疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构，按疾病种类及病情变化进行诊疗和转诊，让常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。此次我市分级诊疗制度医保支付政策的调整，坚持不同等级医院功...……更多
2023-12-12 00:43:00医保,诊疗,支付,调整,制度,政策
...工门诊共济个人账户”为自己或家人参保缴费。→慢特病病种申请鉴定周期大大缩短以往患者需要携带就诊病例、用药明细、医保卡等一堆材料到医保窗口填表提申请。医保部门受理后，需要组织专家进行集中评审，再公示、审...……更多
2023-10-12 19:56:00可通,安徽,医保,业务,平台,医保
...局有关负责人强调，医保部门推行DRG(按病组付费)/DIP(按病种分值付费)支付方式改革的目的绝不是简单“控费”，同时，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。会上，国家医保局有关负责人介绍，国...……更多
2024-04-11 15:31:00医保,目的,支付,改革,方式,国家
...疗。我国基本医保与商业保险、工业医疗补助等在覆盖的病种等定位问题上不够清楚，可能导致医保待遇上有重叠的问题。同时，基本医保和商业医保缺乏合作，难以形成一体化的保障机制。此外，许多高额的患者医疗费用无法...……更多
2023-12-26 15:38:00医保,人口,我国,信息,医保,医疗
...执行情况进行了了解。江苏省人民医院对入住监护病区、重症医学科、专科监护病房的重症患者，以及住院时间大于60天的长期住院患者，在加强诊疗合理性检查并相应扣减不合理费用的基础上，对于医保结算超支合理部分予以...……更多
2023-10-12 01:12:00患者,机制,医保,患者,医疗机构,医疗
...年度报销情况等查询服务；门诊慢特病跨省费用直接结算病种扩围，在现有5个病种（高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗）门诊慢特病跨省费用直接结算基础上增加病种。国家医保局...……更多
2024-02-19 16:24:00病种,医保,结算,清单,事项,费用
...炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病病种，相关治疗费用纳入跨省异地就医直接联网结算。目前威海市共有10种门诊慢特病病种可以实现跨省异地就医直接联网结算。龚先生患有冠心病，需长期服用治疗冠心病...……更多
2024-11-26 12:34:00威海,省直,医保,结算,结算,病种
...索门诊慢特病跨省直接结算，不断扩大直接结算范围。“病种范围的扩大意味着更多患者受益，”杭州市医疗保障管理服务中心相关负责人介绍，“特别是类风湿关节炎、冠心病等慢性病种纳入后，大大减轻了长期异地就医患者...……更多
2025-07-04 07:53:00糖尿,孙子,外省,杭州,焦虑,糖尿病
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