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如何保障参保人的诊疗需求,提高门诊的效率成为重要问题

类别:科技 发布时间:2022-12-21 17:08:00 来源:圣科奇

根据国家医保局消息,截至2022年8月底,全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.95万家。8月,全国门诊费用跨省直接结算320.77万人次,涉及医疗费用7.69亿元,基金支付4.49亿元,环比分别增长10.1%、13.4%、9.6%;280个统筹地区已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作,进一步扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围。

如何保障参保人的诊疗需求,提高门诊的效率成为重要问题

随着全民医保制度日益健全、医学技术不断发展、经济水平不断提高,人民群众的健康权益意识日益增强,门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)患者的诊疗需求全面释放。做好门诊慢特病保障机制设计,有效保障参保人诊疗需求,提高医保基金使用效率,成为一项重要的研究课题。

为了减轻慢特病患者的医疗负担,自1999年起,我国多地开始探索将一些病期相对较长、整体医疗费用偏高且适宜采用门诊治疗的慢性病纳入医保保障范围。不仅如此,各地区还结合实际情况,逐步纳入了费用负担较重的特殊疾病,并相继出台多项门诊慢特病保障政策,小卫科技门诊云能够有效阻断传染源,减少出门,不必要的交叉感染,有力舒缓患者紧张情绪,网上诊疗放心可靠。

如何保障参保人的诊疗需求,提高门诊的效率成为重要问题

相较普通门诊,门诊慢特病保障具有三个特点:一是采用病种准入,各地根据疾病特点、临床表现及分类原则,确定当地门诊慢特病病种范围及准入标准;二是资格确认,参保人提交病例资料、诊断依据、检验报告等材料,经审核确认符合病种范围及准入标准的,获得门诊慢特病保障资格(注:多地已优化认定手续,采用定点医疗机构备案制);三是定点管理,参保人选择具备相关资质的医疗机构,在此发生的门诊慢特病相关费用可享受相关待遇保障。

如何保障参保人的诊疗需求,提高门诊的效率成为重要问题

公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。门诊慢特病待遇保障牵涉面广、专业性强、社会关注度高。当前,面对人口老龄化、慢病化等新形势和新挑战,门诊慢特病医疗费用不断增长的趋势令医保基金运行压力逐渐加大。作为医疗保障制度的一个重要组成部分,门诊慢特病保障政策的优化势在必行。

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快照生成时间:2022-12-21 20:00:04

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