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要去外省带孙子，杭州爷爷焦虑：患多年糖尿病，看病怎么报销？
依保儿：这9种门诊慢特病 跨省看病直接报销！
“没想到在上海的医院门诊看病，看完刷一下杭州的医保卡就直接结算了，不用攒着一堆发票回杭州报销，太方便了！”近日，在杭州参保的孙先生在上海一家医院看完慢性阻塞性肺炎门诊后，通过门诊慢特病跨省直接结算服务，1361.39元的门诊费用当场就直接结报了1120.80元，自己只需要支付240.59元。这一惠民举措，得益于杭州市医疗保障局推出的门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务。
在普通门诊、普通住院实现跨省直接结算的基础上，杭州市积极探索门诊慢特病跨省直接结算，不断扩大直接结算范围。“病种范围的扩大意味着更多患者受益，”杭州市医疗保障管理服务中心相关负责人介绍，“特别是类风湿关节炎、冠心病等慢性病种纳入后，大大减轻了长期异地就医患者的用药负担。”
目前，这一政策覆盖杭州市所有基本医保参保人员，让长期异地居住、随迁养老、跨省务工的慢特病患者告别了“垫资跑腿”的烦恼。
医保问答：
目前，门诊慢特病跨省直接结算有哪些病种？
依保儿：2022年10月，杭州市医疗保障局正式在国家医疗保障信息平台开通门诊慢特病跨省直接结算服务，成为全省首批7个实现该服务全覆盖的地区之一。当时开通的5个病种是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗。2024年，杭州紧跟国家医保局政策调整，将门诊慢特病跨省直接结算范围扩大至9种，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎。
跨省直接结算的门诊慢病和门诊特病分别有哪些病种，需要做病种备案吗？
依保儿：目前，杭州市跨省直接结算的门诊慢病为：高血压、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、糖尿病其他治疗。门诊慢病，免病种备案。
杭州市跨省直接结算的门诊特殊病为：恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病胰岛素治疗（注：糖尿病较为特殊，糖尿病胰岛素治疗按门诊特殊病种结算，糖尿病其他治疗按照门诊慢病结算）。门诊特殊病，需按规定办理病种备案，方可享受门诊特病相关待遇。参保人员可通过浙里办App、国家医保服务平台App、浙江政务服务网等线上平台，或医保经办窗口完成备案。
特别提醒的是，除病种备案外，有异地就医需求的参保人员建议提前办理异地就医备案手续，虽然不备案在省外就医也可以直接结算，但需要多承担20%的医疗费。
门诊慢特病跨省直接结算的报销待遇是怎样的？
依保儿：门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地待遇”的支付政策。即基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、门诊慢特病病种范围等执行参保地政策。
目前，门诊慢病和普通门诊待遇一致。门诊特病按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。
未来，将根据国家统一部署，适时扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，让异地就医更便捷。
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快照生成时间：2025-07-04 08:45:01
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