5家医院开展“日间手术”医保结算

本文转自：新疆日报

乌鲁木齐市

5家医院开展“日间手术”医保结算

本报乌鲁木齐3月16日讯 石榴云/新疆日报记者任春香从乌鲁木齐市医疗保障局获悉：为进一步优化医疗支付方式改革工作，合理控制医疗费用，减轻参保人员就医负担，乌鲁木齐市开展“日间手术”医保支付工作，目前已有5家医疗机构陆续完成备案并开展了“日间手术”医保结算。

5家医疗机构分别是新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆医科大学第五附属医院、乌鲁木齐市友谊医院、乌鲁木齐市米东区人民医院、乌鲁木齐市普瑞眼科医院。

“日间手术”是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院周期也不超过48小时。

乌鲁木齐市二级及以上定点医疗机构经卫生健康部门批准开展“日间手术”后，均可向医保经办机构备案进行“日间手术”医保结算。“日间手术”单次起付线仅为同级定点医疗机构住院起付线的10%。

开展“日间手术”医保结算的病种是国家卫生健康委印发的“日间手术”推荐目录（2022年版）范围内的3478个病种。例如，新疆医科大学附属肿瘤医院备案的内镜下结肠黏膜切除术，新疆医科大学第五附属医院备案的腱鞘松解术，乌鲁木齐市友谊医院备案的腹腔镜下胆囊切除术等。

今年1月，乌鲁木齐市友谊医院试点开展择期手术患者“日间手术”医保结算工作，对于择期或限期手术并且病情平稳的患者，可先在门诊完成术前检查，办理“日间手术”住院，待正式住院手术后，门诊检查费用可纳入住院费用报销。记者从该医院医务部了解到，以取出输尿管支架管为例，“日间手术”患者平均住院费用比普通住院患者的费用减少约1300元，平均住院时间比普通住院时间缩短1.5天。

“‘日间手术’是一种全新的手术模式，具有住院时间短、花费少等特点，其住院时间由之前的3天至5天下降到1天至2天，为患者节省部分住院费、护理费，实现了当日住院、手术、出院、报销结算，不仅缩短住院等候时间和治疗时间，还降低了医疗费用和医保基金支出，提高了医院的床位合理使用率。”乌鲁木齐市医疗保障局医药和医疗服务管理科负责人说。

与普通住院手术相比，“日间手术”对医疗的安全性和术后康复的速度和质量要求更高，提升“日间手术”占比，可提高医疗服务的效率和性价比，实现优质医疗资源利用的最大化，通过“一站式”服务，提高患者就医感受，一定程度上缓解“住院难、住院贵”问题。

乌鲁木齐市医疗保障局将进一步规范“日间手术”临床诊疗行为，鼓励医疗机构扩大“日间手术”病种范围，保障医疗质量与安全，严格控制医疗费用。