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本文转自：人民网研究院一、案例概述腾讯健康“基于医保大数据的精准医保基金监管解决方案”，在行业内首次提出针对医保基金的团伙骗保发现算法模型，以及线上支付事前拦截等方案，解决了传统监管方式依赖人力，成...……更多
2023-05-26 11:22:00医保,腾讯,典型案例,监管,典型,解决方案
近日，国家医保局联合最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。《方案》要求...……更多
2023-04-30 12:57:00医保,专项,部门,工作,医保,行为
...追回医保基金7569.2万元，行政处罚1446.07万元，公开曝光典型案例97起。青海海南、海北等地通过第三方协查、组建医疗专家团、聘请法律顾问等形式，强化医保基金监管，海东市建成视频监管及人证核验平台，解决人员不足、效...……更多
2024-01-30 09:58:00青海,医保,基金,医保,青海省,青海
...开展辖区定点机构听建议、解难题走访活动。面对面开展医保基金监管政策及法律法规宣传答疑，推动定点医药机构落实主体责任，进一步提升医保政策理解度，畅通医保经办业务难点、堵点。下沉走访，“台账式”征集问题。...……更多
2023-04-18 10:16:00宣州区,宣城市,宣城,定点机构,宣州,多渠道
...理办法》等内容强化宣传，营造良好监管环境。突出宣传典型案例。将市医保局梳理的违法违规案件，如参保人利用慢病政策骗取医保基金、医院“免费体检”诱导参保群众住院、零售药店“串换”套刷保健品等行为，通过生动...……更多
2023-05-08 14:34:00新站,宣传月,合肥,高新,医保,高新区
...库。云知声在闽医院开展场景示范推广与应用的智慧医疗解决方案主要包含医疗语音交互解决方案和智能病历质控系统两类产品：医疗语音交互方案取代传统键盘、鼠标操作，通过智能语音识别技术，将医生口述的病历内容自动...……更多
2024-02-04 15:00:00福建省,人工智能,福建,人工,场景,典型
...通过智能审核追回基金损失164万元。依托大数据分析查办典型案例，一家门诊慢特病定点诊所因骗保其负责人被移交司法机关追究刑事责任；另一家门诊慢特病诊所因串换药品被解除协议。监测模型盯得牢对于利用大数据赋能医...……更多
2024-04-22 07:34:00医保,侧记,监管,基金,数据,医保
...已查处案件245件，收回基金和罚款共计1403.44万元，曝光典型案例20件，持续保持了打击欺诈骗保的高压态势。稳步推进药品和医用耗材的集中采购，平均降幅达50%以上，为患者节约就医费用超1亿元，比如冠脉支架从均价1.3万元...……更多
2023-12-16 11:43:00安顺市,安顺,基础性,医保,患者,费用
...室）联合主办的“2022年度成都市社会信用体系建设十大典型案例评选活动”结果出炉。经专家评价、现场演示和网络投票等严苛评选环节，市发改委、市公资交易中心“‘信用+招标投标’聚力打造营商环境新高地”等10个案例...……更多
2023-01-25 01:05:00成都,典型案例,典型,体系,信用,案例
...德市医疗保障局对2023年以来查处的10起医保基金欺诈骗保典型案例进行通报。据介绍，2023年，该市各级医疗保障部门将专项整治行动与日常监管紧密结合，推进医保基金使用常态化监管，统筹推进巡视发现问题整治、审计发现...……更多
2024-04-09 18:01:00承德,常态,医保,监管,基金,医保
...家次，查处154.3万家次，共追回医保资金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件。国家层面接到各类举报投诉线索36381件，转办线索追回资金约8.9亿元，全国累计兑现举报奖励资金约687万元。联合公安部、国家卫生健康委打击欺诈骗保...……更多
2023-04-16 22:28:00医保,监管,基金,人民,医保,资金
...，深刻领会精神实质，并通过讲解违法违规使用医保基金典型案例，督促全体医务人员熟练掌握医保法律法规和医保政策，坚决杜绝违法违规行为，让医保改革成果更好惠及人民群众。据悉，在此次宣传活动中，月牙湖社区卫生...……更多
2023-04-25 04:28:00月牙湖,月牙,医保,监管,宣传,基金
...会议首先通报了近期青岛市违法违规违约使用医保基金的典型案例。今年以来,青岛市各级医保部门按照国家、省医疗保障局的工作部署,持续开展医保违法违规违约行为专项整治工作,加大对欺诈骗保的打击力度,查处了一批医保...……更多
2023-11-03 00:54:00胶州市,胶州,警示教育,党风廉政,党风,医保
...的通知》，明确宣传主题，通报了一批欺诈骗取医保基金典型案例，培训了《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》等医保相关法律法规，签署了《级索中心卫生院维护医保基金安全承诺书》。此外，活动还设...……更多
2024-04-26 14:21:00滕州,宣传月,卫生院,医保,监管,宣传
...读。同时，工作人员还向现场群众讲解欺诈骗取医保基金典型案例，让群众充分了解欺诈骗保的危害性及医保基金安全运行的重要性，动员广大群众齐心协力打击欺诈骗保违法行为，守好医保基金“救命钱”。 在做好医保政策...……更多
2024-04-25 12:02:00镇平县,镇平,宣传月,医保,监管,宣传
...真人真事，讲述医保实绩实效惠民生、暖民心、顺民意的典型案例，充分展现保护医保基金的重要作用，号召大家共同参与医保基金监管工作。南湖南路街道社服中心工作人员皇甫璇荣获比赛一等奖。她说，通过演讲比赛，更深...……更多
2024-04-14 08:37:00水磨沟区,监管,救命钱,基金,水磨,医保
...同志为区内定点医药机构工作人员进行了基金监管政策及典型案例的相关培训。下一步，区医保局将聚焦医保基金监管关键环节、重点领域，通过有形、有感、有效地开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育，强化社会监督...……更多
2024-04-10 15:19:00医保,章丘,宣传月,法治,监管,宣传
...台，入选省级智慧城市优秀案例榜单、省大数据创新应用典型案例。深入推进“互联网+监管”，推动适合非现场监管的事项向“不见面监管”的“云检查”转变，669项监管事项及时率、覆盖率均达到100%。 ……更多
2024-04-11 03:28:00临清,山东,生态,产业,数字,临清
...类宣传引导，常态化开展警示教育，加大面向定点机构的典型案例内部通报力度，强化对高发频发违法违规行为震慑警醒和源头遏制作用。抓好基层宣传。除印制全国统一的宣传折页、海报等宣传材料外，该市将制作医保政策手...……更多
2024-04-11 13:59:00沧州,宣传月,医保,监管,宣传,基金
...民生》荣获2022年度国家医疗保障经办服务规范建设优秀典型案例。
推进跨省异地就医直接结算。在区医保局的指导推进下，海淀53家医院实现异地住院直接结算，336家医院实现异地门诊直接结算，50家定点医疗机构开通异地门...……更多
2023-12-23 11:06:00海淀,医保,海淀区,北京市,北京,民生
...符合鹿城保理赔相关要求，共赔付59771.3元。鹿城保作为医保外的“二次保障”，一定程度弥补了大额医疗费用支出，缓解了患者高额医疗费用压力。承担社会责任 公益项目关爱环卫工人
吴某是一名普通环卫工人，2023年2月18日...……更多
2024-01-26 00:19:00包头,理赔,保险业,典型,案例,包头
...48家次，追回医保基金1.3亿元，行政处罚2527.91万元，曝光典型案例258起。全力优化医保服务。拓宽就医购药渠道，全省定点零售药店达860余家，“双通道”定点医疗机构、定点零售药店分别为63家、47家；拓展信息化应用，医保...……更多
2024-02-03 21:30:00海南,多种,主动,案例,药品,制度
...任郭伦，翻看近几年在全区开展医保基金监管飞行检查的典型案例时感慨道，“去年6月，我们在飞行检查中发现，平罗县某民营医院存在重复收费、虚记费用、过度检查、超标准收费、串换项目收费、超限定用药、分解项目收...……更多
2023-02-28 08:18:00宁夏,医保,诊疗,监管,基金,医保
...05.5万元，移送公安机关案件13起，公布校园周边食品安全典型案例432例。专业化物业服务收费信息不透明问题专项整治。湖北全省各级住建（房管）部门牵头推动11055个专业化物业管理小区按照统一模板设置物业服务信息公示牌...……更多
2023-01-11 11:57:00湖北省,工作成果,湖北,腐败,专项,作风
...题，持续优化医保经办服务，涌现了一批“为民办实事”典型案例。国家医保局聚焦优化便民惠民措施、提高医保基金使用效能、推进经办数字化转型、提升经办队伍业务水平等方面，共征集了244个典型案例，择优选出了48个获...……更多
2024-04-15 16:12:00医保,为民,办实事,典型案例,典型,案例
...服务保障样板。忠县的做法还被纳入2022年度重庆市医改典型案例。2019年，在西南医院住院的陈荣，查出患高血压Ⅲ期。听医生说可以办理“两病”卡报销药费，出院后她就拿着西南医院的诊断书回忠县办卡。没想到，忠县人民...……更多
2023-11-03 21:24:00忠县,重庆,医保,样板,保障,服务
...据治理最佳实践奖，获批四川省第三批新型智慧城市优秀解决方案典型应用案例，获评2023年智慧蓉城优秀应用场景十佳案例。“医保是民生大事，关系到千家万户的利益。群众的‘急难愁盼’，就是我们医保改革着力的痛点。...……更多
2023-12-24 14:55:00新津,一键,成都,医疗,新津,医保
...联合中国人民银行、中国证监会发布金融消费者权益保护典型案例。记者注意到，此次发布金融消费者权益保护典型案例共28个，覆盖银行、证券、保险、支付等领域，既有金融行业落实监管政策，践行金融为民理念，在提升服...……更多
2023-10-10 18:31:00金融,消费者权益,典型案例,总局,监管,典型
...钱’”主题互动展在成都开展。现场设置的医保违法违规典型案例墙、医保科普宣传片、趣味小游戏等吸引上千名市民、游客参观、参与。打击欺诈骗保向违法行为说“不”据了解，此次活动由“打击欺诈骗保”“守护个人健康...……更多
2024-04-15 12:21:00成都市,成都,医保,宣传,活动,主题
...，常州市纪委监委公开通报4起群众身边腐败和作风问题典型案例，持续释放严肃查处“蝇贪蚁腐”的强烈信号。
人民群众反对什么、痛恨什么，就坚决防范和纠正什么。全省各级纪检监察机关聚焦就业创业、教育医疗、养老社...……更多
2024-01-20 04:19:00治党,从严,群众,问题,群众,监察
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