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承德树立大监管理念提升医保基金监管效能
推进医保基金使用常态化监管
河北日报讯(记者陈宝云)4月2日,承德市医疗保障局对2023年以来查处的10起医保基金欺诈骗保典型案例进行通报。
据介绍,2023年,该市各级医疗保障部门将专项整治行动与日常监管紧密结合,推进医保基金使用常态化监管,统筹推进巡视发现问题整治、审计发现问题整改、重点药品监督等5个专项行动,检查定点医药机构1800家,检查覆盖率100%。
为进一步提高医保基金使用效率,该市积极营造诚信医保环境,将基金收支、使用、管理的8类主体全部纳入信用评价,推动监管由检查督促向诚信自律转变。2023年以来,共评价定点医药机构1754家,参保单位23508家,医保经办机构39家,医保医师、药师、护士39144人,参保人3266799人。将信用评价与监管挂钩,实施分级分类监管,评价结果推送至信用中国(河北承德)公开,推动跨部门联合激励和联合惩戒。
“今年,承德将以组织开展‘医保基金监管效能提升年’为主线,牢固树立大监管理念,进一步提升医保基金监管效能,坚决守住医保基金安全底线。”承德市医疗保障局副局长王大伟说,该市将紧紧围绕“降低次均费用、提高实际报销比例”开展监管,实现政策制定与实施的事前、事中和事后联动监管。聚焦虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为,检查、检验、康复理疗等重点领域,医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品和医用耗材,开展打击欺诈骗保专项整治。
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快照生成时间:2024-04-09 23:45:13
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